Che cos'è il tratteggio assistito?
La schiusa assistita è una procedura che a volte viene utilizzata durante la fecondazione in vitro (IVF) per aumentare le possibilità che l'embrione si impianterà. Non tutti i pazienti sono buoni candidati alla schiusa assistita, e i dati non sono del tutto solidi a partire dal 2009, ma l'uso della schiusa assistita sembra aumentare le percentuali di successo per i pazienti che hanno avuto problemi a rimanere incinta con la fecondazione in vitro in passato. L'uso di questa procedura aumenterà i costi complessivi della fecondazione in vitro perché richiede un lavoro extra in laboratorio.
Nelle prime fasi dello sviluppo, l'embrione è coperto da un guscio sottile noto come zona pellucida che agisce per proteggere l'embrione in via di sviluppo. Prima di poter impiantare, l'embrione deve sfondare la zona pellucida. Gli specialisti della fertilità hanno notato che se la zona pellucida è particolarmente spessa o se l'embrione non appare molto robusto, a volte l'embrione non può impiantare con successo. Nella schiusa assistita, all'embrione viene dato un piccolo aiuto per aumentare le possibilità che si libererà con successo dalla zona pellucida e dall'impianto.
Con la schiusa assistita, una volta selezionato l'embrione per il trasferimento, la zona pellucida viene assottigliata o aperta. Il guscio viene lasciato intatto in modo da proteggere l'embrione fino a quando non è pronto per liberarsi, e l'assottigliamento o la rottura del guscio consentirà all'embrione di separarsi facilmente in modo da poter impiantare. La schiusa assistita viene eseguita con l'uso di micromanipolatori, con l'embrione tenuto con cura in posizione mentre l'assottigliamento o la rottura viene eseguito con uno strumento, un laser o un fluido speciale.
Esistono alcuni rischi per la schiusa assistita. È possibile danneggiare l'embrione e il rischio di gemellaggi identici sembra aumentare quando si utilizza questa tecnica. Per questo motivo, la procedura potrebbe non essere raccomandata se una coppia è fino all'ultimo embrione. I pazienti devono anche considerare il rischio di gemellaggio quando decidono se la schiusa assistita è giusta per loro.
Diverse ragioni possono portare alla raccomandazione che una coppia consideri la schiusa assistita. L'età è un fattore; se la donna ha più di 37 anni, la schiusa assistita può essere una buona idea. Un altro fattore può essere l'alto livello di ormone follicolo-stimolante (FSH) o problemi passati con l'impianto durante i cicli di fecondazione in vitro. Infine, se il medico ritiene che l'embrione possa essere debole o che la zona pellucida sia insolitamente spessa, questa procedura è consigliata.