Cos'è il Cinchonismo?
Cinchonismo, noto anche come chinismo, è un termine per una serie di sintomi simili a una malattia che derivano da un sovradosaggio di chinino, un composto alcaloide C 2 0H 24 N 2 , che deriva dalla corteccia di china dell'albero e del cespuglio di C. calisaya specie principalmente utilizzate per il trattamento di casi di malaria resistenti ai farmaci. Mentre il cinchonismo di solito si verifica da quantità eccessive di chinino assunto come farmaco o attraverso l'ingestione diretta di corteccia di china, può anche essere causato dall'esposizione a quantità molto più piccole di chinino per una durata prolungata. I sintomi più comuni che si verificano dal dosaggio di un farmaco antimalarico o dall'esposizione a lungo termine al chinino comprendono mal di testa e nausea ripetuti; acufene, che produce una sensazione come un ronzio nelle orecchie; o problemi di udito più gravi inclusa la sordità. Casi più rari di effetti avversi da cinchonismo includono shock anafilattoide; fotofobia o sensibilità alla luce; e condizioni mentali come ottusità e confusione.
Altri due possibili metodi di esposizione possono provocare sintomi di cinchonismo. L'acqua tonica che contiene una piccola quantità di chinino per dargli un sapore leggermente amaro può causare cinchonismo o l'assunzione di chinidina solfato, un farmaco usato per trattare condizioni cardiache come l'aritmia ventricolare. Mentre l'acqua tonica con il chinino è generalmente sicura, si può teorizzare che bere tale acqua per un lungo periodo di tempo porti a effetti negativi. I farmaci antiaritmici sono soggetti a causare lo stesso livello di effetti avversi gravi dovuti all'esposizione al chinino nei farmaci antimalarici. Farmaci come il chinidina solfato, tuttavia, hanno il loro elenco aggiuntivo di possibili effetti collaterali, come visione offuscata, potenziali reazioni allergiche e un ingiallimento della pelle.
Il dosaggio del farmaco antimalarico può anche avere un effetto diretto sulla gravità dei possibili sintomi del cinchonismo. Un dosaggio terapeutico standard può causare nausea, udito e problemi di vista e vari stati mentali di disagio. Mentre questi sintomi sono reversibili e svaniranno con l'interruzione dell'assunzione del farmaco, con dosaggi più elevati possono verificarsi effetti collaterali più gravi come cecità, insufficienza renale e morte per cardiotossicità. Il chinino può anche avere il tragico effetto collaterale in dosi elevate di causare difetti alla nascita o essere un abortivo, il che significa che possono verificarsi aborti spontanei nelle donne in gravidanza che assumono il farmaco come trattamento per la malaria.
La sicurezza di un farmaco antimalarico varia considerevolmente in base alla salute del paziente e al dosaggio. In alcuni casi, è necessaria una sola dose per causare effetti avversi. Uno dei motivi di ciò è che il chinino provoca la disattivazione di alcuni enzimi all'interno delle cellule di mammifero, che possono avere risultati sia positivi che negativi. Riduce l'infiammazione, che rende i farmaci antimalarici utili per il trattamento dell'artrite, ma può anche causare una forma di malattia muscolare generalmente classificata come miopatia. Questi molteplici sintomi del cinchonismo rendono necessario per i medici valutare la somministrazione di chinino caso per caso e monitorare attentamente il paziente per eventuali possibili eventi avversi.