Che cos'è Colpopexy?
Colpopexy è una procedura chirurgica utilizzata per riposizionare la vagina di una donna che si è spostata dalla sua corretta posizione fisica. Le donne possono sperimentare ciò che è noto come prolasso vaginale, in cui la struttura vaginale si indebolisce e cade su se stessa; può anche sporgere esternamente attraverso l'apertura vaginale. Questo è un evento abbastanza comune nelle donne che hanno avuto un'isterectomia, anche se può verificarsi anche a causa della menopausa o del parto. La procedura, chiamata anche vaginopessia o vaginofissazione, prevede il fissaggio della vagina al tessuto circostante nell'addome per mantenerla in posizione. Esistono due tipi principali di colpopessia, colpopexy sacrale addominale e colpopexy sacrospinoso vaginale.
La colpopessia sacrospinosa vaginale viene eseguita a livello transvaginale, il che significa che l'ingresso nel corpo viene effettuato attraverso la vagina stessa. Ciò consente di effettuare riparazioni in modo minimamente invasivo. La vagina viene suturata al legamento sacrospinoso per tenerlo in posizione. A volte è possibile eseguire contemporaneamente un'isterectomia vaginale per limitare il rischio di prolasso ricorrente.
La colpopessia sacrale addominale è un approccio più invasivo che comporta un'incisione nella parete addominale. La vagina viene riposizionata nella posizione appropriata e quindi la rete viene suturata in posizione per sostenerla. La rete può essere realizzata in materiale sintetico oppure può essere utilizzata la fascia del paziente, a seconda delle preferenze del chirurgo. Nonostante sia una procedura più invasiva rispetto all'approccio della sospensione sacrospinosa, la ricerca indica che potrebbe essere più efficace a lungo termine nel prevenire una ricorrenza del prolasso vaginale. In alcuni casi, la procedura sacrospinosa può essere tentata per prima, ma se non riesce a mantenere la vagina in posizione, viene utilizzata la chirurgia sacrale addominale.
Come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono rischi connessi con colpopexy. Il chirurgo deve fare attenzione alle numerose strutture circostanti, come l'uretra, la vescica e il retto, per assicurarsi che siano posizionate correttamente rispetto alla vagina; anche il corretto posizionamento della rete nella procedura sacrale addominale è vitale per evitare danni ai tessuti e agli organi vicini. L'infezione nel sito chirurgico è sempre una possibilità. L'attaccamento sacrospinoso vaginale che non viene eseguito correttamente può esercitare pressione sui nervi nell'area e causare dolore. Esiste anche il rischio che la rete o le suture utilizzate per sostenere la vagina possano erodersi nel tempo e che debbano essere riparate o sostituite.