Cos'è la Culdocentesis?
Culdocentesis è una procedura clinica utilizzata per identificare anomalie nella pelvi femminile. Durante la procedura, viene utilizzata una siringa a stantuffo per raccogliere il fluido dalla sacca recto-uterina, uno spazio situato proprio dietro l'utero nell'addome inferiore. In base al contenuto e alla quantità del campione di fluido prelevato, un medico può essere in grado di determinare la presenza di malattia infiammatoria pelvica (PID), una cisti ovarica, una gravidanza extrauterina o un altro tipo di complicanza. Un ginecologo, un ostetrico o un medico di emergenza autorizzato di solito possono eseguire la procedura ambulatoriale in pochi minuti.
La sacca recto-uterina, chiamata anche cul-de-sac e sacca di Douglas, è situata dietro la vagina e sopra il retto. È la parte più bassa della cavità addominale vuota di una donna. Se c'è una cisti, una lesione batterica o un'altra anomalia nella pelvi, il liquido può fuoriuscire e accumularsi nella sacca. Raramente, una gravidanza ectopica può verificarsi quando un uovo fecondato si incorpora all'esterno dell'utero adiacente alla sacca, portando all'accumulo di liquido amniotico. Culdocentesis è un test efficace per determinare se tali problemi esistono o meno.
Di solito ai pazienti vengono dati sedativi prima di sottoporsi a culdocentesis per renderli più comodi. Un anestetico localizzato viene anche iniettato nella vagina per limitare il dolore. Per iniziare la procedura, il ginecologo utilizza uno speculum per separare le pareti vaginali per un accesso più facile. Una siringa viene quindi utilizzata per perforare la parte posteriore della vagina. Il medico sta attento quando sceglie un punto di puntura per evitare di danneggiare accidentalmente l'intestino tenue, il retto o i reni.
La siringa a pistone viene utilizzata per recuperare il fluido, se è effettivamente presente. Un campione secco di solito indica che non esistono complicanze importanti, sebbene il medico possa decidere di ripetere la procedura per assicurarsi che al primo tentativo non abbia perso il pool di fluidi. Se il fluido viene raccolto, viene inviato a un laboratorio per l'analisi. Una grande quantità di liquido chiaro può indicare una cisti ovarica, mentre pus e liquido giallo denso sono segni di infezione batterica. Il liquido amniotico e il sangue scuro e sottile sono reperti tipici della gravidanza ectopica.
A causa dei progressi nella tecnologia di imaging diagnostico, la cocentesi non viene spesso eseguita negli ospedali moderni e nelle cliniche di ginecologia. Le macchine ad ultrasuoni di solito sono in grado di rilevare l'accumulo di liquidi nella sacca rettilinea con maggiore precisione rispetto alle procedure di cocentesi. Inoltre, gli ultrasuoni non sono invasivi e non comportano quasi alcun rischio per la salute dei pazienti. La cocentesi è ancora popolare nelle aree del mondo in cui l'accesso alle apparecchiature di diagnostica per immagini è limitato. La procedura è talvolta preferita in situazioni di emergenza, come sospette rotture di gravidanze ectopiche nella sacca recto-uterina, in cui richiederebbe troppo tempo per impostare, somministrare e interpretare gli ultrasuoni.