Che cos'è la sfinterotomia endoscopica?
La sfinterotomia endoscopica è una procedura chirurgica minimamente invasiva in cui strumenti e una telecamera per la visualizzazione del sito chirurgico vengono inseriti attraverso piccole incisioni per consentire a un chirurgo di correggere un problema con il dotto biliare comune. Durante la procedura, viene praticata un'incisione nello Sfintere di Oddi, una struttura che consente il drenaggio dal dotto biliare comune e del dotto pancreatico, consentendo al chirurgo di vedere all'interno ed estrarre blocchi, oltre a rilasciare la bile bloccata. Questa procedura viene di solito eseguita da uno specialista, anche se un chirurgo generale può offrire anche questo.
Questa procedura è indicata quando un paziente ha chiaramente un'ostruzione biliare. I sintomi di un'ostruzione del dotto biliare possono includere nausea, dolore addominale, urine scure e feci pallide. Storicamente, sono stati richiesti interventi invasivi per identificare e correggere l'ostruzione e i rischi per il paziente potrebbero essere elevati. Con lo sviluppo di procedure chirurgiche endoscopiche, i medici hanno avuto accesso a una tecnica chirurgica molto più sicura. La sfinterotomia endoscopica è stata utilizzata originariamente come strumento diagnostico, con il medico che ha inserito la videocamera attraverso l'incisione nello sfintere per vedere cosa stava accadendo all'interno del paziente. Oggi è usato nel trattamento delle ostruzioni biliari.
Quando il flusso della bile viene interrotto da un blocco presso o sopra lo sfintere di Oddi, la sfinterotomia endoscopica può consentire a un chirurgo di rimuovere i calcoli biliari, una fonte comune di blocchi. Questo tipo di procedura consente inoltre al chirurgo di affrontare anche stenosi, restringimenti del dotto che rendono più difficile la libera circolazione della bile del paziente nel tratto intestinale. Lo spazio è piccolo e stretto e il chirurgo deve avere esperienza con endoscopie per evitare di ferire il paziente durante l'intervento chirurgico.
I rischi di una sfinterotomia endoscopica possono includere infezioni, lacrime o altre lesioni al dotto biliare e ai tessuti vicini e reazioni avverse agli anestetici utilizzati durante l'intervento chirurgico. I pazienti possono ridurre i loro rischi discutendo a fondo delle loro storie mediche con il chirurgo e l'anestesista prima della sfinterotomia endoscopica, seguendo attentamente le indicazioni post-terapia e lavorando con un chirurgo esperto che ha già eseguito questa procedura.
Dopo aver eseguito la procedura, il paziente dovrebbe provare sollievo dall'ostruzione del dotto biliare e sarà molto più a suo agio. Ai pazienti con una storia di calcoli biliari viene spesso consigliato di fare attenzione ai segnali di avvertimento in futuro, poiché possono ripresentarsi. Se i calcoli biliari diventano un problema cronico, potrebbe essere necessario esplorare altre opzioni di trattamento per affrontare il problema.