Cos'è l'Endourologia?
Endourologia è un termine che si riferisce in generale a varie procedure mediche utilizzate per diagnosticare e trattare la formazione di calcoli nel sistema urinario. Queste procedure sono eseguite da un endourologo, un urologo esperto nell'uso di strumenti esplorativi specializzati con cui esaminare i reni, la vescica, l'uretra e l'uretere. In effetti, questo ramo della medicina è così chiamato perché il suo prefisso "endo" significa "interno", mentre "uro" si riferisce alle urine e "ologia" allo studio di. Allo stesso modo, i nomi delle procedure utilizzate in endourologia terminano con "scope" o "scopy", che si traduce in "view". Quindi, con l'aiuto di oscilloscopi, l'endourologo è in grado di vedere all'interno del corpo e ottenere l'accesso con strumenti chirurgici di precisione in grado di rimuovere le ostruzioni renali senza effettuare incisioni.
La maggior parte di queste procedure non richiede un intervento chirurgico aperto in anestesia generale in una sala operatoria tradizionale, quindi vengono definite procedure chiuse per endourologia. Questo significa semplicemente che il paziente non va sotto i ferri. In effetti, la maggior parte delle persone che si sottopongono a chirurgia urologica endourologica sono curate ambulatorialmente e di solito possono riprendere le normali attività relativamente rapidamente. Tuttavia, non tutti i pazienti sono candidati a queste procedure chirurgiche minimamente invasive. Ad esempio, ostruzione totale, stenosi superiori a 0,79 pollici (2 cm) o presenza di infezione sono alcune delle circostanze che sono considerate controindicazioni.
Una delle procedure più comuni in endourologia è la litotrissia extracorporea a onde d'urto, che utilizza una macchina per imaging chiamata litotrittore per colpire e rompere i calcoli con onde d'urto proiettate. Una volta che le pietre sono state frantumate, i piccoli pezzi possono essere tranquillamente eliminati attraverso la minzione. Questa procedura è limitata alle piccole pietre, tuttavia. Un altro fattore che può ostacolare il successo con questa tecnica include la posizione delle pietre; calcoli posizionati in alcune regioni del rene o della vescica possono resistere al rilevamento e al bersaglio. Al contrario, possono essere colpiti con successo, ma i frammenti rotti possono rimanere intrappolati e non possono essere fatti passare attraverso l'urina.
L'ureteroscopia è un'altra procedura endourologica che può affrontare le preoccupazioni di cui sopra, così come le pietre che sono state depositate nell'uretere per un certo periodo di tempo. Inoltre, questa procedura può talvolta rendere possibile l'accesso al rene utilizzando gli ureteri come via. Altri strumenti usati insieme all'ureteroscopio per favorire la disintegrazione e la rimozione di calcoli comprendono impattatori, pinze, laser e persino minuscoli cestini elicoidali in cui depositare e rimuovere i detriti di calcoli.
Esistono procedure aggiuntive utilizzate per colpire le pietre più grandi e quelle situate in aree difficili, come la vescicolitotripsia e la cistoscopia. Quest'ultimo è particolarmente utile nel determinare la causa del sanguinamento dal tratto urinario. La nefrolitotomia percutanea è una procedura che prevede l'uso di cateteri ad ago per fornire una pressione pneumatica per rompere i calcoli. A differenza delle altre tecniche qui descritte, tuttavia, questa procedura deve essere eseguita in anestesia generale.