Cos'è la codifica HCPCS?
La codifica HCPCS è l'acronimo standard per Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS). Il sistema è suddiviso in due sottosistemi, entrambi progettati per semplificare e organizzare i miliardi di reclami medici che vengono elaborati per il pagamento ogni anno negli Stati Uniti. Il sistema utilizza i dati del computer per codificare e organizzare le informazioni mediche e viene continuamente aggiornato man mano che vengono inventate nuove procedure mediche. La conoscenza della codifica HCPCS è una specialità nell'amministrazione medica e richiede ai suoi utenti di rimanere aggiornato con le modifiche.
Livello I.
La codifica HCPCS è suddivisa in due sottosistemi primari, denominati livello I e livello II. La codifica HCPCS di livello I include i codici CPT (Current Procedural Terminology), che è un sistema di codifica numerica gestito dall'American Medical Association (AMA). I codici CPT identificano numericamente i servizi medici e le procedure che un paziente ha ricevuto e il codice è composto da cinque numeri.
Livello II
Il livello di codifica HCPCS II è stato istituito negli anni '80 come modo per assegnare codici a servizi, forniture e procedure non inclusi nel sistema di codifica CPT, ma ancora coperti e fatturati alle compagnie assicurative. La codifica HCPCS di livello II è composta da una singola lettera seguita da quattro numeri, anziché dal codice CPT standard a cinque numeri.
Livello III
I codici HCPCS di livello III erano considerati codici locali che stabilivano un codice per articoli o servizi non inclusi in nessuno dei due livelli precedenti. Questi codici sono stati sospesi il 31 dicembre 2003 e non sono più considerati codici validi per lavori locali o nazionali. Mentre l'industria sanitaria continua ad avanzare, continua la necessità di perfezionare ed espandere la codifica HCPCS; ogni volta che viene sviluppata una nuova procedura o servizio, è necessario stabilire anche un codice che lo identifichi.
Qualifica di lavoro
La conoscenza esperta della codifica HCPCS è un'abilità occupazionale che rimane molto richiesta e ha prospettive molto promettenti per gli anni a venire. Per coloro che operano nel campo dell'amministrazione medica, compresi quelli che lavorano negli studi medici, negli ospedali e nelle assicurazioni sanitarie pubbliche e private, la conoscenza della codifica sanitaria è essenziale in quanto viene utilizzata quotidianamente. La codifica è essenzialmente regolata in modo chiaro, il che significa che tutte le informazioni passano attraverso la stessa fonte prima di essere distribuite; in questo caso, la sede della stanza di compensazione comprende l'American Hospital Association (AHA) e il Center for Medicare e Medicaid Services (CMS). Insieme, fungono da posizione centralizzata che mantiene e distribuisce il sistema, nonché una fonte di risposte a domande relative al sistema di codifica.