Che cos'è l'adenoma epatocellulare?
L'adenoma epatocellulare, chiamato anche adenoma epatico, adenoma a cellule epatiche o epadenoma, è un tumore benigno o non canceroso del fegato associato all'uso di contraccezione ormonale con un alto contenuto di estrogeni. L'adenoma epatocellulare è estremamente raro, che colpisce meno di due su ogni milione di persone all'anno e il 90% dei casi si verifica in donne di età compresa tra 20 e 40 anni che assumono contraccettivi orali. Se un adenoma epatocellulare può crescere, può rompersi, causando sanguinamenti massicci nel fegato. Per questo motivo e poiché possono avere porzioni maligne o cancerose, tutti gli adenomi epatocellulari devono essere rimossi chirurgicamente.
Le donne di età superiore ai 30 anni che hanno assunto contraccettivi orali per oltre cinque anni hanno il più alto rischio di sviluppare un adenoma epatocellulare. Anche le persone con malattie da accumulo di glicogeno, sia uomini che donne, sono a rischio e gli uomini hanno il doppio delle probabilità di sviluppare la condizione rispetto alle donne all'interno di questo gruppo. I pazienti possono avere solo uno o più tumori.
L'adenoma epatocellulare può causare dolore addominale, nonché le complicanze più gravi discusse sopra. Potrebbe anche esserci una massa palpabile nell'addome e, in caso di emorragia, segni di shock, incluso battito cardiaco ridotto e irregolare. In una donna incinta, la condizione può causare la morte del feto o della madre.
L'adenoma epatocellulare viene di solito diagnosticato mediante risonanza magnetica (MRI) o tomografia computerizzata (TC). La rimozione chirurgica della lesione è il modo migliore per confermare la diagnosi e può prevenire gravi complicazioni. Una donna con diagnosi di adenoma epatocellulare dovrebbe immediatamente smettere di assumere il controllo delle nascite, anche se dovrebbe anche evitare la gravidanza fino a quando il fegato non è stato eliminato dai tumori. La sospensione dei farmaci anticoncezionali può far regredire il tumore da solo, ma permane il pericolo di malignità.
La rimozione chirurgica dell'adenoma epatico può essere eseguita laparoscopicamente, attraverso una piccola incisione, se il tumore è piccolo e sulla superficie del fegato. La maggior parte dei casi di adenoma epatocellulare può essere risolta rimuovendo solo una parte del fegato. Il trapianto di fegato può essere necessario in pazienti con tumori multipli diffusi o con una malattia da accumulo di glicogeno.