Cos'è la psicosi ospedaliera?
L'ambiente di un ospedale può essere estremamente stressante per i pazienti; Sono spesso malati o dolori, o entrambi, si sentono impotenti e sono in un ambiente sconosciuto con persone che non conoscono. La combinazione di questo, combinata con sonno inadeguato e privazione sensoriale causata dalla mancanza di luce solare e movimento può portare a una condizione nota come psicosi ospedaliera, psicosi in terapia intensiva o sindrome di terapia intensiva. Questa è una forma di delirio, una combinazione di sintomi che indicano uno stato di grave confusione mentale. Coloro che lo sperimentano spesso riferiscono di avere allucinazioni, linguaggio confuso o confuso e perdita di memoria.
Sintomi
Disorientamento, paranoia, ansia e irrequietezza possono essere tutti segni di psicosi ospedaliera. Il paziente può anche soffrire di allucinazioni, confusione e incubi. A volte le persone si comportano in modi insoliti; Ad esempio, una persona socievole e loquace può ritirarsi dagli altri, o un individuo gentile e ben educato potrebbe diventare difficile, irrazionalmente Angry, e persino combattivo. I pazienti possono anche estrarre cateteri o linee endovenose (IV), lottare con infermieri e altri caregiver e cercare di lasciare l'ospedale. Nei casi gravi, il malato può persino credere che il suo team medico stia cercando di ferire, piuttosto che aiutare, lui o altri pazienti.
fattori di rischio e prospettive
I pazienti in condizioni critiche, in particolare coloro che si trovano in un'unità di terapia intensiva (ICU), hanno maggiori probabilità di sviluppare la psicosi ospedaliera, così come i pazienti più anziani. La ricerca indica che oltre l'80% dei pazienti su un ventilatore, che li aiuta a respirare, può sperimentare il delirio e le persone con sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) sembrano particolarmente sensibili. I pazienti che sviluppano delirio possono anche avere un tasso di recupero inferiore; Spesso devono rimanere in ospedale e hanno tassi di mortalità più elevati dopo sei mesi.
Diagnosi
La psicosi ospedaliera può essereDiagnosticata quando i sintomi di un paziente non possono essere spiegati da altre cause mediche. È possibile che alcuni o tutti i sintomi possano essere causati dagli effetti dei farmaci o dell'anestesia o da condizioni mediche come infezioni del sangue, disidratazione e ridotta attività cardiaca. I bassi livelli di ossigeno possono anche provocare disorientamento e linguaggio confuso. I medici a volte sono a disagio a dire che un paziente ha una psicosi ospedaliera, poiché significa che altre possibili cause - alcune delle quali potrebbero essere pericolose per la vita - potrebbero non essere completamente esplorate.
un link alle interruzioni del sonno
Durante l'ospedale, molti pazienti si lamentano del fatto che non ricevono un sonno adeguato a causa della non familiarità dell'ambientazione e della costante attività nell'ambiente. I controlli del letto periodici degli infermieri per monitorare i segni vitali o per somministrare farmaci possono anche impedire la capacità di un paziente di riposare abbastanza. La mancanza di sonno riposante può portare a allucinazioni o discorsi confusi che APPEAR più come la prima malattia di Alzheimer che una vera rottura psicotica.
Le persone che non ricevono segnali di luce diurni e notturni - a causa di essere in una stanza senza finestre per giorni - possono sviluppare un'altra condizione chiamata Sindrome di Sundowner. È particolarmente comune negli individui anziani. Come suggerisce il nome, è causato dal sonno anormale e dai cicli di veglia ed è comune non solo negli ospedali ma anche nelle case di cura e nelle strutture di assistenza a lungo termine. I suoi sintomi includono agitazione, ansia e persino delirio.
La psicosi ospedaliera non è una malattia mentale
I professionisti medici generalmente concordano sul fatto che la psicosi ospedaliera non è necessariamente la prova di una condizione psichiatrica più grave. È meglio descritto come uno stato mentale innescato principalmente dall'atto di essere nell'ambiente ospedaliero nel tempo, non da una malattia mentale. Visitatori e caregiver possono notare un cambiamento significativo nel comportamento del paziente dopo pochi giorni; In rari casi, può essere necessario EVen meno tempo per lo sviluppo dei sintomi.
Potrebbe essere spaventoso vedere una persona cara ACT IRRAZIONALMENTE o completamente disconnessa dalla realtà, ma è importante che i membri della famiglia sappiano che i malati non possono controllare il loro comportamento. Molti pazienti privati del sonno o ansiosi potrebbero non rendersi conto di essere confusi o deliranti, tanto meno perché. Durante altri momenti lucidi, tuttavia, potrebbero rimpiangere quello che hanno fatto o detto mentre sperimentano un episodio.
Gestione e trattamento
A volte, la presenza di persone familiari e persino le cose possono aiutare qualcuno con questa condizione a concentrarsi sul "mondo reale" per alcuni minuti. Le visite da amici e familiari possono aiutare i pazienti a rimanere in contatto con il mondo al di fuori dell'ospedale e sentirsi meno isolati e ansiosi. Per alcuni malati, un contatto regolare come questo può mantenerli connessi alla realtà, ma altri potrebbero richiedere più interventi.
Se i farmaci o i trattamenti contribuiscono alla psicosi, potrebbe essere possibileper cambiarli per ridurre alcuni dei sintomi. Molte volte, il trattamento specifico è necessario, tuttavia, e non può essere modificato. Mantenere il paziente ben idratato e i livelli di dolore sotto controllo possono anche aiutare ad alleviare il delirio. In alcuni casi, a una paziente può essere somministrato farmaci antipsicotici per contrastare la sua disconnessione con la realtà. I sedativi possono anche essere somministrati, sebbene il loro uso debba essere attentamente monitorato poiché tali farmaci possono causare solo una maggiore confusione al paziente.
Ridurre il rumore e le interruzioni durante la notte può aiutare i pazienti con problemi di sonno. Stabilire un normale programma di giorno e notte può anche ridurre i sintomi; Ciò può includere assicurarsi che il paziente sia a conoscenza del giorno della settimana e dell'ora del giorno, insieme a segnali visivi come le luci coordinate con il ciclo diurno e notturno. In alcuni casi, semplicemente spostare il paziente in una stanza con le finestre può causare una riduzione dei sintomi o addirittura scomparire.
uno stato temporaneo
eVen senza cure, la maggior parte dei sintomi della psicosi ospedaliera scompaiono e la personalità del malato torna alla normalità subito dopo che torna a casa. Un terzo o più di pazienti in terapia intensiva segnalano un po 'di compromissione cognitiva a lungo termine dopo aver lasciato l'ospedale, inclusi problemi con attenzione e memoria, e molte persone sperimentano depressione. Dopo una degenza ospedaliera che includeva episodi di delirio, le visite di familiari e amici possono aiutare un malato a sentirsi calmo e tornare alla normalità.
Eventuali cambiamenti nel comportamento di un paziente o nelle capacità cognitive durante una degenza in ospedale dovrebbero essere segnalati al suo team sanitario. Questi cambiamenti potrebbero essere causati da una grave condizione medica e non dovrebbero essere attribuiti alla psicosi ospedaliera fino a quando tutte le altre cause non saranno escluse. Anche se un medico diagnostica un paziente con questa condizione, può scegliere di non trattare casi da lievi a medi per non medicare il malato.