Che cos'è l'idronefrosi della gravidanza?

L'utero in crescita di una donna incinta a volte può premere su uno o entrambi gli ureteri, i tubi che spostano l'urina dai reni alla vescica e ostruiscono il flusso di urina. Quando ciò accade, l'urina scorre di nuovo verso il rene interessato e provoca distensione del bacino renale, che è la parte del rene che si collega all'uretere. Questa condizione si chiama idronefrosi della gravidanza. Oltre alla compressione dell'utero in crescita della donna incinta, anche i cambiamenti ormonali possono contribuire a questo problema.

L'idronefrosi della gravidanza di solito colpisce il rene destro a causa della tendenza dell'utero in crescita a ruotare su questo lato. Ci sono casi, tuttavia, in cui entrambi i reni sono interessati. Quando ciò accade e il problema non viene trattato, può verificarsi insufficienza renale. I sintomi includono debolezza, gonfiore dei piedi e delle mani e riduzione della produzione di urina, tra molti altri.

L'urina scorre normalmente dai reni a bassa pressione. Quando si verifica un'ostruzione in una determinata area dell'uretere, l'urina non può fluire normalmente e tende a risalire nel rene, causando la distensione renale e aumentando la pressione nell'area. Senza un trattamento adeguato, questo aumento della pressione può talvolta causare una rottura renale, che può essere una situazione pericolosa per la vita. Segni importanti che di solito precedono una rottura renale includono dolore tra i fianchi e le costole, la presenza di sangue nelle urine e bassa pressione sanguigna.

Le complicanze comuni dell'idronefrosi della gravidanza includono infezione, formazione di calcoli renali e danni al rene interessato a causa del raggruppamento di urina nell'area. I sintomi dell'infezione comprendono febbre, disagio addominale e presenza di globuli bianchi nelle urine. I pazienti possono inoltre manifestare nausea e vomito.

Un'ecografia addominale viene generalmente utilizzata per diagnosticare questa condizione perché non espone la donna incinta e il suo feto alle radiazioni. Il trattamento di solito include antibiotici, in caso di infezione e altri farmaci per il dolore. Quando questi farmaci non forniscono sollievo ai pazienti, possono essere necessarie procedure invasive. Questi includono il posizionamento di uno stent nell'uretere per tenerlo aperto o l'uso di un catetere per drenare l'urina dai reni. Alcune donne in gravidanza possono essere sottoposte a taglio cesareo o indotte da travaglio se il feto è già a breve termine.

Durante il trattamento, un medico in genere consiglierà alla donna incinta di bere molti liquidi. Può anche essere messa a letto e le viene chiesto di sdraiarsi sul lato del rene che non è interessato.