Che cos'è la ventilazione a getto?
La ventilazione a getto è un sistema di erogazione dell'aria ad alta frequenza che si caratterizza per l'erogazione di respirazioni meccaniche rapide ed espirazioni a pressione controllata per le persone con difficoltà respiratorie. È comune in ambito ospedaliero. È usato per pazienti di tutte le età che hanno un basso livello di ossigenazione che non migliora con le normali impostazioni di ventilazione meccanica.
Il sistema di ventilazione fornisce un'alta frequenza respiratoria, generalmente superiore a 60 respiri al minuto. Permette anche la consegna di piccoli volumi di marea, il che rende l'ossigeno erogato un lavoro migliore per raggiungere il tessuto polmonare. La ventilazione a getto viene utilizzata con neonati prematuri che necessitano di assistenza respiratoria e che potrebbero subire danni ai polmoni con un ventilatore convenzionale. È anche usato per i pazienti con trauma pediatrico e per gli adulti che soffrono di sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS).
La ventilazione a getto viene erogata da un ventilatore meccanico progettato per fornire i respiri rapidi descritti. Ha un tubo che va dalla macchina al paziente collegandosi tramite un adattatore al tubo endotracheale posizionato nelle vie aeree del paziente. Il getto di ossigeno si verifica per circa 0,02 di secondo e il gas viene forzato nei polmoni con piccoli volumi di marea di pressione. Il periodo di espirazione è ugualmente breve e può essere impostato per avere la stessa durata o qualche millisecondo in più. Il rapporto tra inalazione ed espirazione, la durata e la pressione dei getti d'aria e le frequenze respiratorie sono tutti ordinati dal medico.
La ventilazione rapida viene utilizzata anche durante alcune procedure chirurgiche perché non richiede una tenuta ermetica per essere efficiente. Permette uno scambio di gas e una valutazione delle vie aeree sufficienti quando le vie aeree richiedono un intervento chirurgico. In questo caso, un catetere a getto trans-laringeo viene posizionato nel collo e nella trachea. L'ossigeno viene gonfiato attraverso lo sfiato del getto alla velocità rapida con i volumi di marea più piccoli ed è abbastanza efficiente da mantenere i polmoni ventilati.
Concentrazioni di ossigeno da basse a elevate possono essere utilizzate con la ventilazione a getto. Negli studi clinici, i risultati per coloro che hanno ricevuto la ventilazione a getto sono molto migliorati rispetto a quelli che hanno ricevuto la ventilazione tradizionale in caso di grave difficoltà respiratoria. Il tessuto polmonare è meno danneggiato e si evitano l'eccessiva distensione e l'iperinflazione dei polmoni.
Non tutti i pazienti in gravi difficoltà respiratorie richiedono gli speciali vantaggi della ventilazione a getto. Molti pazienti guariscono facilmente dopo la tradizionale ventilazione meccanica e non subiscono danni polmonari residui. La ventilazione a getto è una buona scelta per quei pazienti che non rispondono bene o non migliorano in modo tempestivo con la ventilazione meccanica tradizionale. La ventilazione a getto è un'altra opzione che il medico può utilizzare per rendere più facile da gestire l'ossigenazione del paziente con grave difficoltà respiratoria.