Che cos'è Oliguria?
L'oliguria è una condizione in cui viene prodotta troppo poca urina. Una bassa produzione di urina può essere il risultato di insufficiente fornitura di liquido ai reni, di reni danneggiati che non sono in grado di produrre urina o di un'ostruzione che impedisce all'urina di lasciare il corpo. Le cause più comuni di oliguria sono quelle, come la disidratazione, che comportano una fornitura inadeguata di liquido che raggiunge i reni e sono note come cause prerenali. Il trattamento dell'oliguria comporta generalmente la correzione di una qualsiasi delle cause sottostanti, se possibile. Se esiste il rischio di insufficienza renale, può essere necessaria la dialisi, in cui viene utilizzato un filtro artificiale al posto dei reni per rimuovere i prodotti di scarto dal sangue.
Laddove la riduzione della produzione di urina deriva da cause prerenali, non vi è un volume abbastanza grande di liquido che raggiunge i reni. Ciò può verificarsi a causa di disidratazione, disturbi cardiaci, come l'insufficienza cardiaca, in cui il sangue non viene pompato in modo efficiente in tutto il corpo o il collasso del sistema circolatorio, noto come shock ipovolemico, a causa di problemi come l'emorragia. Un basso volume di liquido può causare l'insufficienza renale, con conseguente riduzione del rendimento del sistema urinario.
Nelle fasi iniziali dell'insufficienza renale, noto anche come danno renale acuto, i reni rispondono alla loro ridotta fornitura di liquidi conservando ulteriore sale e acqua, e se la situazione viene invertita la produzione di urina può tornare alla normalità. Se la situazione persiste, alcune cellule renali muoiono in una condizione chiamata necrosi tubulare acuta. Laddove il danno sia troppo esteso, i reni potrebbero non essere in grado di produrre una normale produzione di urina anche se successivamente aumenta il carico di liquidi.
La necrosi tubulare acuta è nota come causa renale di oliguria, dove vi è un danno ai reni stessi. Le malattie che causano danni ai reni, alcuni farmaci tossici per i reni e l'infezione del sangue, possono dare origine a necrosi tubulare acuta. Alcune delle cause portano a un danno renale più grave di altre e l'oliguria è associata solo alle forme più gravi. Sia per le cause prerenali che renali dell'oliguria, i problemi sottostanti sono identificati e trattati per dare ai reni le migliori possibilità di guarigione. Viene ripristinata qualsiasi perdita di fluido e, se necessario, viene utilizzata la dialisi.
Le cause postrenali dell'oliguria, dove esiste un'ostruzione urinaria, comportano comunemente problemi come il blocco di un catetere. I cateteri sono tubi flessibili utilizzati per drenare l'urina dalla vescica. Nel caso di un blocco, si verifica una ritenzione urinaria, in cui la persona in genere sente il bisogno di urinare ma non è possibile e l'inizio dell'oliguria è relativamente improvviso. Un blocco può essere causato dal posizionamento del sacco di raccolta dell'urina più in alto rispetto alla vescica o da un piegamento nel tubo, nel qual caso un semplice riposizionamento può correggere il problema. Se l'interno del tubo viene ostruito da sedimenti o un coagulo di sangue, potrebbe essere necessario sostituire il catetere.