Che cos'è la ventilazione a pressione positiva?

La ventilazione a pressione positiva (PPV) è una forma di respirazione artificiale in cui viene utilizzato un ventilatore meccanico per forzare l'aria in un paziente che non respira. A differenza della ventilazione a pressione negativa, in cui il corpo è racchiuso in un polmone di ferro che costringe il torace ad espandersi e aspirare aria, il PPV forza l'aria direttamente nei polmoni. Ciò si ottiene collegando al paziente un tubo endotracheale o tracheostomico artificiale. I tipi più comuni di macchine PPV sono ventilatori a volume, ventilatori a pressione, ventilatori a flusso e ventilatori a ciclo.

La ventilazione a pressione positiva ciclica del volume viene utilizzata su pazienti con sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) o broncospasmo. Un certo volume prestabilito di flusso d'aria viene pompato nei polmoni, dopo di che è consentita l'espirazione passiva. È più comunemente applicato in situazioni critiche in cui il paziente richiede una quantità di aria pre-calcolata ed è una delle forme più comunemente utilizzate di questo trattamento.

Il PVP a ciclo di pressione fornisce ossigeno durante l'inalazione fino al raggiungimento di un determinato livello di pressione preimpostato, dopodiché è consentita l'espirazione passiva. Generalmente meno potente del tipo a ciclo di volume, la ventilazione a pressione positiva ciclica a pressione è più comunemente usata come soluzione a breve termine per fornire un respiro assistito dalla pressione. A volte viene anche utilizzato per situazioni critiche, ma questo è raro. Più spesso viene applicato nelle strutture sanitarie e nelle unità mobili di terapia intensiva.

La ventilazione a pressione positiva ciclica a flusso fornisce una fornitura crescente di ossigeno. Almeno, è fino a quando la resistenza non è abbastanza ridotta da consentire una portata preimpostata. Quando questo è stato raggiunto, la velocità dell'ossigeno viene gradualmente ridotta fino a quando non coincide esattamente con la portata desiderata.

La ventilazione a pressione positiva ciclica nel tempo si basa su un timer per fornire la respirazione artificiale fino al raggiungimento di un tempo prestabilito. Successivamente, al paziente viene permesso di espirare passivamente. La quantità di tempo si basa sul volume richiesto. Se la portata di ossigeno attuale è superiore a quella desiderata, è necessario utilizzare meno tempo. Se, tuttavia, la portata viene impedita, il tempo deve essere esteso fino a quando il volume corretto viene erogato ai polmoni del paziente.

Tutti i metodi di questo trattamento si basano su una sacca autogonfiante e una maschera facciale fissate a un tubo che viene inserito nella bocca del paziente - endotracheale - o attraverso un foro nel collo - tracheostomia - per fornire ossigeno. A differenza della ventilazione a pressione negativa, la ventilazione a pressione positiva è molto meno invasiva e, quindi, la soluzione più preferita. È diventato uno strumento integrale nel trattamento dell'insufficienza respiratoria dagli anni '90.