Che cos'è la nevralgia del pudendo?
La nevralgia del pudendo è una condizione di dolore cronico che colpisce il pavimento pelvico. Il dolore può verificarsi nei genitali, nel perineo e nell'ano. Il dolore in genere peggiora durante il giorno, specialmente con la seduta. La nevralgia del pudendo di solito si verifica con la compressione, lo sfregamento o l'allungamento del nervo pudendo. Numerose condizioni possono causare sintomi simili a quelli della nevralgia del pudendo, quindi questa condizione viene normalmente diagnosticata dal processo di eliminazione. Il trattamento può comportare steroidi o altre iniezioni, interventi chirurgici e farmaci da prescrizione.
Il disturbo cronico del dolore noto come nevralgia del pudendo si verifica spesso a causa di danni ai nervi causati da frequenti esercizi in bicicletta o accovacciati, parto, chirurgia nella zona pelvica o problemi strutturali con il pavimento pelvico o l'articolazione sacroiliaca. Altre cause di questa condizione includono costipazione cronica, infezioni vaginali ricorrenti e impatti diretti sul coccige. I sintomi possono includere sensazioni di formicolio, bruciore o lancinante, intorpidimento, sensazioni di freddo o torsione nei genitali, nell'ano e nel perineo. Uomini e donne possono avere la sensazione di un oggetto estraneo intrappolato nell'ano o nella vagina e possono verificarsi dolore e disagio su uno o entrambi i lati del pavimento pelvico.
I pazienti che soffrono di nevralgia del pudendo possono non provare alcun disagio al risveglio, tuttavia, il disagio aumenta in genere durante il giorno, specialmente quando i pazienti siedono in posizione eretta. Sedersi su un cuscino a forma di ciambella o sdraiarsi può alleviare il dolore e il disagio.
La nevralgia del pudendo può causare disfunzione sessuale in entrambi i sessi. Sia gli uomini che le donne possono provare dolore o intorpidimento nell'area genitale. Le donne possono avere problemi a raggiungere l'orgasmo. Gli uomini possono sperimentare erezioni dolorose e eiaculazione dolorosa. Possono anche verificarsi problemi con la minzione e la defecazione, che vanno da sensazioni di stitichezza e esitazione urinaria a incontinenza fecale e urinaria parziale o completa. Annullare l'intestino e la vescica può diventare difficile e doloroso.
La diagnosi della nevralgia del pudendo è spesso una questione di esclusione di altre possibili cause di questi sintomi. Condizioni come vestibolite, congestione pelvica, cistite interstiziale o coccigodinia possono produrre sintomi simili a quelli del danno del nervo pudendo. Una volta effettuata una diagnosi, il trattamento può variare a seconda della causa del danno o dell'intrappolamento del nervo.
Le iniezioni di steroidi somministrate al nervo pudendo vengono spesso utilizzate per trattare la nevralgia del pudendo. Gli steroidi possono aiutare ad alleviare l'infiammazione, permettendo al nervo di guarire. In alcuni casi, una serie di 2-3 iniezioni di questo tipo può risolvere il problema del dolore cronico.
Durante il trattamento possono anche essere somministrati farmaci antidepressivi o antiepilettici. Per alcuni pazienti, la decompressione chirurgica del nervo pudendo può essere un trattamento più efficace. Si ritiene che la chirurgia abbia successo in circa il 60 percento dei casi.