Qual è "l'uso significativo" di EMR?
Le cartelle cliniche elettroniche (EMR) sono report digitali e computerizzati contenenti i dati medici e demografici dei pazienti in cliniche e ospedali. La legge HITECH (Health Information Technology for Economic and Clinical Health) approvata dal Congresso degli Stati Uniti nel 2009 prevede incentivi finanziari per i medici e gli ospedali idonei a convertirsi in cartelle cliniche elettroniche, ma la legge HITECH stabilisce che i fornitori dimostrano "un uso significativo" dell'EMR per ricevere il pagamento dell'incentivo. Al fine di realizzare un "uso significativo" dell'EMR, i fornitori devono raggiungere 15 obiettivi chiave che sono progettati per migliorare il coordinamento dell'assistenza ai pazienti, migliorare la qualità e l'efficienza delle cure, prevenire errori medici, garantire la protezione della privacy e coinvolgere proattivamente i pazienti nell'istruzione e strategie di prevenzione. Inoltre, i fornitori dovranno soddisfare almeno cinque criteri supplementari da un elenco di 10 obiettivi che prevedono l'implementazione di standard di pratica preferita o "regole di supporto alle decisioni cliniche" che innescano determinati test, valutazioni e scelte di gestione in presenza di determinate circostanze cliniche. Infine, l '"uso significativo" dell'EMR comporta la segnalazione delle misure di qualità clinica (CQM) al Center for Medicare e Medicaid Services, l'agenzia governativa che regola tali programmi.
La maggior parte dei programmi software EMR può raggiungere 10 o 15 obiettivi fondamentali per un "uso significativo" di EMR. Ad esempio, quasi tutti i sistemi EMR ben progettati forniscono la protezione delle informazioni elettroniche sulla salute. Molti sistemi consentono ai fornitori di trasmettere elettronicamente prescrizioni alle farmacie controllando le interazioni farmacologiche e le allergie. La registrazione e il mantenimento dei dati demografici dei pazienti e gli elenchi dei farmaci per i pazienti, le allergie, i problemi e l'uso di tabacco e alcol soddisfa altri cinque obiettivi. Un obiettivo principale finale prevede la creazione di grafici di crescita, pressione sanguigna, altezza, peso e indice di massa corporea, ma una pratica per la quale questi dati non sono generalmente rilevanti può semplicemente affermare tale fatto e comunque raggiungere l'obiettivo.
Un po 'più impegnativo per i sistemi EMR esistenti, un "uso significativo" richiede la segnalazione di un insieme di base di CQM a agenzie statali e federali per la sorveglianza della salute pubblica e le misure di controllo della qualità. Questi CQMS includono lo stato di immunizzazione, l'uso e la sospensione del tabacco, i cambiamenti di peso e le misurazioni della pressione sanguigna. I fornitori che scelgono di non attuare queste misure dovranno affrontare una penalità crescente nei rimborsi di Medicare e Medicaid, che può salire fino al cinque percento. Le sanzioni inizieranno nel 2015 per i fornitori che non hanno implementato EMR a quel punto. Inoltre, il periodo di incentivazione per stabilire un "uso significativo" per EMR si estende per soli cinque anni.