Che cos'è la tenerezza del rimbalzo?
La tenerezza di rimbalzo è un segno clinico in cui la palpazione dell'addome di un paziente seguita da un rilascio rapido provoca un aumento dei livelli di dolore. Ciò può indicare che il peritoneo, il materiale che riveste l'addome, può essere infiammato. I medici possono anche riferirsi a questo come al segno di Blumberg; questo è un esempio di segno clinico non specifico. Alcuni professionisti non lo raccomandano, ritenendo che altri test possano fornire risultati più accurati, a volte con meno stress per il paziente.
I pazienti che lamentano sintomi addominali come dolore, diarrea e tenerezza hanno spesso bisogno di un esame fisico per verificare le possibili cause. Una cosa che il terapeuta cercherà è la tenerezza addominale, dove toccare l'addome provoca dolore al paziente. I pazienti possono anche contrarre i muscoli in un fenomeno noto come protezione addominale, un riflesso per proteggersi dalle mani palpanti. Nella tenerezza di rimbalzo, il medico cerca specificamente un aumento del dolore quando viene rilasciata la pressione, piuttosto che quando viene applicato.
La palpazione addominale può essere piuttosto profonda per consentire al fornitore di cure di sentirsi il più possibile. Questo allunga anche il peritoneo. Se questa struttura è infiammata, non può tornare rapidamente indietro quando la pressione viene rilasciata e può causare tenerezza di rimbalzo. Ciò può verificarsi in caso di peritonite, infiammazione del peritoneo, causata da appendicite, infezioni intestinali e altre condizioni intestinali. La tenerezza può essere più pronunciata in alcuni quadranti dell'addome rispetto ad altri.
Un problema con questo test è la variazione delle soglie del dolore del paziente. Alcune persone possono essere abbastanza tolleranti nei confronti del dolore e potrebbero non provare indebito disagio alla palpazione anche quando qualcosa è seriamente sbagliato. Altri sono molto sensibili e teneri e possono segnalare dolore estremo alla palpazione. Poiché non esiste una scala assoluta per il dolore, può essere difficile valutare l'intensità del sintomo. Un altro problema è che nei pazienti con addominali dolorosi, il dolore può essere così persistente che il paziente ha difficoltà a distinguere tra tenerezza di base e rimbalzo.
Se un medico nota tenerezza di rimbalzo durante un esame, ci sono diverse opzioni per il paziente. Il medico può chiedere di prelevare un campione di sangue per verificare la presenza di segni di infiammazione come un elevato numero di globuli bianchi. Gli studi di imaging medico possono fornire alcune informazioni su ciò che sta accadendo all'interno dell'addome. Un esame potrebbe rivelare altri sintomi che indicano la strada per una diagnosi, nel qual caso potrebbe essere possibile iniziare a fornire immediatamente il trattamento.