Cos'è il rachit?

RICKET è un disturbo in cui un bambino in crescita o le ossa di bambini hanno livelli anormalmente bassi di calcio e fosforo, che li fa diventare deboli e morbidi. Ciò può portare a deformità permanenti nello scheletro e nei denti, un fallimento di crescere correttamente, debolezza muscolare, convulsioni e dolore cronico. Sebbene gli effetti siano talvolta irreversibili, la maggior parte dei tipi di rachioni può essere prevenuta assicurando che il bambino abbia abbastanza vitamina D nella sua dieta e ottiene abbastanza esposizione al sole. Questo perché la vitamina D è essenziale per le ossa di mineralizzare o diventare dure; E poiché l'esposizione al sole è uno dei modi in cui il corpo produce vitamina D. Sebbene questa condizione sia relativamente rara nei paesi sviluppati, è abbastanza comune nei paesi non sviluppati.

Quattro tipi principali

Esistono quattro tipi principali di rachit e un numero di sottotipi altamente specifici. Quelli principali sono:

• rachit nutrizionali - Questo è uno dei tipi più comuni ed è causato da una carenza dietetica di vitamina D, calcio, fosforo o tutti e tre.


• rachit resistenti alla vitamina D -anche chiamata ipofosfatemia legata all'X, questa è una condizione genetica che si ritiene sia causata da un difetto nei reni. I bambini con questa condizione producono troppo fosfato, il che rende difficile per le ossa diventare dure. A differenza di altri tipi, questo di solito non è collegato a una carenza di vitamina D.


• RICKET DI VITAMINA D dipendenti - Esistono due sottotipi di questa condizione, chiamati di tipo I e tipo II. Il tipo I è una condizione genetica in cui la mutazione di un determinato gene rende il corpo non in grado di convertire una sostanza chiamata calcifediolo in calcitriolo, la forma attiva di vitamina D. Il tipo II è anche genetica ed è causata da una mutazione che rende alcune cellule del corpo a non riconoscere il calcitriolo.


• rachit congeniti - Questa è una condizione in cui un bambino nasce con il disturbo a causa della madre che ha una carenza di vitamina D o osteomalacia, la versione per adulti dei rachioni.

Altri tipi più specifici includono osteodystrophy renale, rachit indotti da farmaci, rachit epatobiliari e ipervitaminosi D RICKET. Il motivo per cui ci sono così tanti tipi specifici di questa condizione è che molti problemi diversi possono causare correttamente il corpo o il processo di vitamina D, calcio o fosforo. Tutti i tipi di questa condizione possono essere generalmente diagnosticati attraverso un esame del sangue e talvolta attraverso un test delle urine. I medici possono anche prendere raggi X o fare una scansione della densità ossea per vedere quanto sono danneggiati l'osso e i denti.

segni

I segni principali di questa condizione sono le deformità scheletriche, tra cui:

• polsi ispessiti - questo è spesso uno dei primi segni.


• gambe arcuate, in particolare nei bambini di oltre tre anni old o bussare alle ginocchia.


• Il fontanelle o il "punto morbido" sulla testa di un bambino impiegano molto tempo a indurirsi.


• Un torace spinto causato da un bidone al seno sporgente, a volte chiamato "cassa di piccione".


• dossi simili alla collana lungo le costole talvolta chiamate rosario rachitico.


• una colonna vertebrale curva.


• Bones fragili e facilmente infrangibili.

Altri segni includono una statura anormalmente breve o un fallimento a crescere a un ritmo normale; debolezza muscolare; dolore cronico; e problemi con i denti, compresi i buchi nei denti e i denti anormalmente morbidi. A volte i bambini con questa condizione hanno anche convulsioni.

Cause

La causa sottostante di questa condizione è un problema con l'assorbimento o l'elaborazione di calcio o fosforo, due minerali essenziali per le ossa di crescere correttamente. Una carenza di vitamina D può causare molti di questi problemi, poiché il corpo ha bisogno di vitamina D per assorbire il calcio e il fosforo dagli alimenti. Ecco perché ilDue principali fattori di rischio per i rachit sono una carenza nutrizionale della vitamina D e non abbastanza esposizione al sole, poiché il corpo può fare un po 'di vitamina D da solo se assorbe il sole. Alcune condizioni genetiche possono anche far sì che il corpo non sia in grado di assorbire o elaborare correttamente la vitamina D, il fosforo o il calcio, il che può anche portare a questa condizione.

In generale, i bambini sono più a rischio per lo sviluppo di questa condizione quando hanno tra i sei e i 24 mesi, a causa della velocità con cui le loro ossa crescono durante questo periodo. Un altro fattore di rischio per questa condizione include la pelle scura, poiché la pelle pigmentata più scura produce meno vitamina D quando esposta al sole. I bambini che vivono in aree che in genere non sono molto soleggiate sono a rischio più elevato per questa condizione rispetto a quelli che vivono in luoghi soleggiati. Alcuni farmaci antidanizzati sembrano anche essere collegati a questa condizione.

Alcune condizioni di salute possono anche mettere a rischio un bambino per questa condizione, incluso CyFibrosi stica, problemi relativi ai reni e disturbi digestivi come la celiachia, l'intolleranza al lattosio o la malattia infiammatoria intestinale. Anche la malnutrizione cronica o a lungo termine, la diarrea o il vomito sono fattori di rischio. Tutti questi fattori di rischio sono correlati al modo in cui la vitamina D viene elaborata o assorbita dal corpo. Ad esempio, i bambini con una condizione renale chiamata acidosi tubulare renale a volte non sono in grado di assorbire la vitamina D normalmente, o quelli con diarrea a lungo termine potrebbero non essere in grado di estrarre o conservare abbastanza vitamina D dal cibo prima di passare dal corpo. Quelli con intolleranza al lattosio spesso non consumano abbastanza prodotti con vitamina D in essi, lasciandoli a rischio di carenza.

Ci sono anche fattori legati allo stile di vita che possono mettere a rischio i bambini, tra cui:

• Alimentazione al bambino una dieta vegetariana o vegana senza integrare la vitamina D.


• Non lasciare che il bambino abbia abbastanza sole: questo a volte accade accidentalmentefacendo indossare al bambino una potente protezione solare su base continua o avendo il bambino continuamente velato per ragioni religiose.


• Infendo al seno il bambino esclusivamente o per un tempo prolungato. Questo perché il latte materno umano non ha abbastanza vitamina D per un bambino in crescita. I pediatri consigliano alle donne che desiderano nutrire i loro bambini interamente con latte materno o di allattare per lunghi periodi di tempo per integrare la dieta del bambino con gocce di vitamina D.

Prevenzione e trattamento:

Molti tipi di rachioni possono essere prevenuti e trattati assicurandosi che il bambino abbia abbastanza vitamina D nella sua dieta e ottiene abbastanza sole. È importante avere entrambi questi componenti, poiché è difficile per il corpo ottenere abbastanza vitamina D da uno dei due da solo.

modi per incorporare la vitamina D nella dieta di un bambino includono

• Assicurarsi che il bambino beva abbastanza latte, in particolare il latte fortificato con vitamina D e altri prodotti lattiero -caseari.


• Incorporando altri cibi ricchi di vitamina D nella dieta del bambino, tra cui cereali fortificati, uova, funghi e alcuni pesci, tra cui salmone della sockeye, sardine e aringhe.


• Supplemento con gocce di vitamina D o pillole sotto la supervisione di un medico. Ciò è particolarmente importante per i bambini con una dieta vegana o vegetariana o per i bambini alimentati solo con latte materno.

I bambini dovrebbero anche essere autorizzati a giocare fuori al sole senza protezione solare per almeno 15-30 minuti al giorno in modo che la pelle possa assorbire abbastanza sole.

Questi passaggi potrebbero non essere sufficienti per i bambini con determinati tipi genetici di rachit, in particolare rachit resistenti alla vitamina D. In quelli con rachit di deficit di vitamina di tipo I, i medici spesso raccomandano di dare ai bambini alti livelli di tipi specifici di integratori di vitamina D. È importante farlo solo sotto la supervisione di un medico, poiché alimentare i bambini molta vitamina D può portare a una condizione chiamata hyPercalcemia, dove il sangue ha troppo calcio. Ciò può portare a vomito, costipazione, debolezza muscolare e dolore addominale, tra le altre cose. Il rachit di carenza di vitamina D di tipo 2 non risponde bene alla normale integrazione di vitamina D, ma a volte può essere trattato con calcitriolo, forma concentrata e attiva di vitamina D e integratori di calcio.

Ci sono anche modi per trattare le deformità ossee che derivano da questa condizione. Alcune deformità scheletriche si correggono dopo che il bambino ha ricevuto il trattamento, ma i bambini e gli adulti possono anche indossare parentesi graffe e mantenere una postura adeguata per contrastare le gambe arcuate e le complicanze spinali. Nei casi gravi, la chirurgia può essere l'unico modo per correggere le deformità.