Cos'è il tessuto cicatriziale?

Il tessuto cicatriziale sostituisce il normale tessuto cutaneo dopo che la pelle è danneggiata. Sebbene il tessuto cicatriziale sia costituito dalla stessa sostanza della pelle non danneggiata, sembra diverso a causa del modo in cui sono disposte le fibre nel tessuto. Le cicatrici si formano ogni volta che la pelle viene danneggiata oltre il suo primo strato, indipendentemente dal fatto che il danno provenga da un taglio, un'ustione o una condizione della pelle come l'acne o un'infezione fungina. Sebbene ci siano modi per ridurre al minimo l'aspetto delle cicatrici, non c'è modo di rimuoverle del tutto.

Come si forma

La pelle umana è composta da tre strati principali, l'epidermide, il derma e l'ipoderma. Quando il derma - lo strato intermedio rosa nella sezione trasversale della pelle - viene ferito, il corpo risponde innanzitutto creando un coagulo di sangue nell'area per chiudere la ferita. Dopo i coaguli di sangue, il corpo invia quindi fibroblasti, un tipo di cellula che aiuta a ricostruire il tessuto cutaneo. Queste cellule rompono il coagulo e iniziano a sostituirlo con proteine, principalmente collagene, che formano il tessuto cicatriziale.

Sebbene sia il tessuto cicatriziale sia la pelle normale siano realizzati con queste proteine ​​di collagene, sembrano diverse a causa del modo in cui è organizzato il collagene. Nella pelle normale, le proteine ​​del collagene si sovrappongono in molte direzioni casuali, ma nel tessuto cicatriziale si allineano generalmente in una direzione. Questo rende la cicatrice ha una consistenza diversa rispetto alla pelle circostante. Anche il tessuto cicatriziale non è flessibile come la pelle normale e non ha un normale apporto di sangue, ghiandole sudoripare o capelli.

Tipi di tessuto cicatriziale

L'aspetto di una singola cicatrice dipende da alcune cose, tra cui le circostanze della lesione e il tono della pelle di una persona. Ad esempio, una ferita da puntura provoca una cicatrice dall'aspetto diverso rispetto a una ferita da ustione e se la ferita viene infettata o meno può anche influenzare l'aspetto della cicatrice. Una ferita in un punto in cui la pelle è tesa, come il torace, provoca spesso una cicatrice più spessa, poiché il corpo deve produrre più tessuti per impedire che la ferita si apra. Anche il tono della pelle gioca un ruolo. Sebbene le cicatrici in generale tendano a diventare bianche nel tempo, quelle con la pelle scura possono ottenere cicatrici che diventano più scure con il tempo. Quelli con la pelle più scura possono anche essere più inclini alle cicatrici cheloidi.

Esistono cinque tipi principali di cicatrici:

• Cicatrici atrofiche: queste cicatrici sono affondate nella pelle. Questo tipo di cicatrici è spesso visto con cicatrici da acne o con ferite in cui la pelle o i muscoli vengono rimossi da un infortunio. Questo tipo di cicatrici può verificarsi anche quando il corpo produce così tanto tessuto cicatriziale in un'area che impedisce alle nuove cellule di crescere dove si è verificata la ferita.
• Cicatrici ipertrofiche: di solito sono rosse o viola e sono leggermente sollevate sopra la pelle. Tendono a sbiadirsi e si appiattiscono nel tempo.
• Cicatrici da contrattura: questi tipi di cicatrici si verificano spesso con ustioni e finiscono per tirare la pelle verso il sito della lesione. Questo può rendere la pelle increspata attorno alla ferita.
• Cicatrici cheloidi: sono cicatrici molto elevate, rosse o scure che si formano quando il corpo produce molto collagene in più in una cicatrice. Le cicatrici cheloidi sono in realtà un tipo benigno di tumore e spesso crescono più grandi dell'area della lesione originale. Quelli con la pelle pigmentata più scura sono ritenuti più inclini alle cicatrici cheloidi, ma non è chiaro il perché.
• Smagliature: chiamate anche strie, sono considerate un tipo unico di cicatrice poiché non si verificano in risposta a un infortunio, ma a causa del rapido allungamento della pelle, spesso durante la gravidanza o l'adolescenza. Il tessuto qui viene spesso infilato un po 'nella pelle e tende a sbiadire con il tempo.

Prevenzione e cura del tessuto cicatriziale

Sebbene non ci sia modo di liberarsi completamente del tessuto cicatriziale oltre a evitare una lesione della pelle, ci sono modi per minimizzarne l'aspetto sia mentre la ferita sta guarendo sia dopo che si è formata una cicatrice. Ad eccezione delle cicatrici cheloidi, la maggior parte delle cicatrici si sbiadiranno da sole anche senza trattamento.

Mentre la ferita sta guarendo:

• Coprire la ferita con una benda - Questo è particolarmente importante prima di uscire al sole, poiché i raggi UV possono far scolorire il tessuto appena formato e rallentare il processo di guarigione.
• Pulizia corretta delle ferite - I medici raccomandano di pulire una ferita con un sapone delicato e acqua tiepida. La pulizia con perossido di idrogeno, alcool o iodio può danneggiare tutte le cellule di nuova formazione e portare a una cicatrice più evidente.
• Gel lenitivi - Lo sfregamento del gel di aloe vera sulla pelle dopo la chiusura della ferita può aiutare a ridurre il rossore. I gel di vitamina E non sono raccomandati, poiché gli studi dimostrano che non sono molto efficaci stanno minimizzando le cicatrici.
• Crema anti-prurito - Questo può aiutare con l'impulso di graffiare o toccare la ferita di guarigione, che potrebbe irritarla e creare una cicatrice più evidente.
• Bendaggi per la pressione: alcuni medici affermano che applicare un tipo specifico di bendaggio per la pressione su una ferita può aiutare a prevenire la comparsa di cicatrici elevate poiché spinge il collagene verso il basso. Esistono diverse versioni di marca di queste bende, che sono spesso chiamate bende per terapia cicatriziale o fogli per cicatrici.

Modi per ridurre al minimo le cicatrici dopo che si sono formate:

• Massaggio: massaggiare una cicatrice con una lozione o un gel raccomandato dal medico può aiutare a sbiadire molti tipi di cicatrici. Questo è particolarmente raccomandato per le cicatrici cheloidi, poiché ciò può impedire loro di diventare sensibili e dolorosi e può aiutare ad abbattere parte del collagene accumulato.
• Iniezioni - Le iniezioni di steroidi possono aiutare con cicatrici ipertrofiche o cheloidi e le cicatrici atrofiche possono talvolta essere riempite con iniezioni di collagene. Un aspetto negativo di questo tipo di trattamento è che è quasi sempre temporaneo e deve essere ripetuto regolarmente.
• Skin resurfacing - Questo può essere fatto con laser o con apparecchiature che funzionano come una carta vetrata molto fine in una procedura chiamata dermoabrasione.
• Crioterapia - Questa è una tecnica per congelare la cicatrice e può ridurre la comparsa di cicatrici cheloidi e ipertrofiche.

In casi estremi, un medico potrebbe raccomandare un intervento chirurgico. Sebbene la chirurgia non possa liberarsi di una cicatrice, può renderla meno evidente. La chirurgia non è raccomandata per le cicatrici ipertrofiche o cheloidi, dal momento che può peggiorarle. Un altro tipo di trattamento per le cicatrici gravi è la radioterapia, che a volte può ridurre le cicatrici cheloidi e ipertrofiche.

video

Video 1 - Informazioni di un chirurgo plastico su come si formano le cicatrici e su come i chirurghi evitano di fare cicatrici evidenti.

Video 2 - Informazioni sulle cicatrici cheloidi.

Risorse addizionali

www.ma.hw.ac.uk - Informazioni su come si formano le cicatrici, con illustrazioni.

www.webmd.com - Informazioni sul trattamento delle cicatrici dopo la loro formazione.

http://practicalplasticsurgery.org - Un PDF con informazioni su come cicatrici e modi per trattare cicatrici problematiche.