Che cos'è la sindrome del cavo legato?
La sindrome del midollo spinale (TCS) può essere un difetto congenito che si verifica con o senza spina bifida o un effetto collaterale di qualsiasi intervento chirurgico alla colonna vertebrale. La sindrome del midollo legato si verifica quando il midollo spinale si fissa alla colonna vertebrale, molto spesso nella parte bassa della schiena, e può causare sintomi sia fisici che dello sviluppo. Il TCS viene spesso trattato con un intervento chirurgico per staccare il cavo dalla colonna.
Il midollo spinale è pensato per appendere liberamente all'interno della colonna vertebrale. TCS rende il cavo non in grado di farlo; la condizione costringe il midollo spinale ad allungarsi man mano che il corpo cresce o si muove, influenzando così i nervi e lo sviluppo e la funzione neurologica. La spina bifida, che si verifica nel primo trimestre di gravidanza quando i tubi neurali non si chiudono, può causare il fissaggio del cordone alla colonna, limitando la crescita del cordone. In alcuni casi, la TCS può essere presente alla nascita senza spina bifida, sebbene ciò sia raro. La sindrome del midollo legato può anche verificarsi a seguito dell'intervento chirurgico per spina bifida o altri interventi alla colonna vertebrale. Il cordone può essenzialmente catturare il tessuto cicatriziale lasciato dall'intervento, causando così TCS.
I sintomi della TCS possono includere scolorimento della pelle o lesioni e la presenza di depositi di grasso sulla schiena. Può, in alcuni casi, anche far crescere i peli in eccesso sulla schiena. La sindrome del cordone legato può causare ritardi nello sviluppo nei bambini, deformità del piede e mal di schiena. Negli adulti, può causare problemi di deambulazione e perdita di controllo sulla vescica e sull'intestino. I sintomi variano in base a dove sulla colonna vertebrale è attaccato il midollo.
La sindrome del cordone legato è in genere diagnosticata con una radiografia e una risonanza magnetica. Viene quindi eseguito un intervento relativamente breve, di solito cinque ore, per staccare il cavo dalla colonna. In caso di sindrome del cordone legato congenito, se l'intervento chirurgico si svolge abbastanza presto, i sintomi possono essere eliminati o ridotti drasticamente. Negli adulti, se fatto prontamente, l'intervento chirurgico può anche invertire la maggior parte del danno. Sia i neonati che gli adulti che soffrono di sindrome del cordone legato hanno probabilmente problemi con il controllo della vescica e dell'intestino, sebbene la gravità possa diminuire dopo l'intervento chirurgico. In molti casi, i problemi neurologici dovuti alla TCS non sono reversibili, sebbene un intervento chirurgico precoce possa limitare notevolmente la quantità di danno neurologico.
Sia i bambini che gli adulti che hanno la sindrome del cordone legato possono richiedere diversi follow-up per determinare se il cordone si è ricollegato alla colonna, il che è un problema relativamente comune. Proprio come il cordone può catturare il tessuto cicatriziale di precedenti interventi chirurgici, può rimanere intrappolato nel tessuto cicatriziale lasciato dall'intervento per curare la TCS. Pertanto, sono comuni interventi chirurgici successivi.