Qual è la connessione tra una prostatectomia e l'impotenza?
La prostatectomia radicale è una chirurgia invasiva che rimuove tutta o parte della ghiandola prostatica e spesso i tessuti circostanti. La connessione tra prostatectomia e impotenza esiste perché i nervi cavernosi del pene, che controllano le erezioni vicino alla prostata e sono spesso danneggiati o distrutti durante l'intervento chirurgico. Questo danno ai nervi cavernosi provoca l'incapacità di raggiungere o mantenere un'erezione.
Il cancro alla prostata è il secondo tumore più frequentemente diagnosticato tra gli uomini. È anche la seconda causa di morte per cancro tra gli uomini di tutto il mondo. Con la diagnosi precoce, tuttavia, il carcinoma prostatico può essere efficacemente curato e curato. Tra i trattamenti più comunemente utilizzati vi è la chirurgia o la prostatectomia radicale. Gli uomini che subiscono una prostatectomia hanno un'alta probabilità di sopravvivere per almeno 15 anni, ma la procedura è spesso accompagnata da spiacevoli effetti collaterali, come l'incontinenza e l'impotenza.
La procedura chirurgica più comune per il carcinoma prostatico è la prostatectomia radicale retropubica, in cui viene praticata un'incisione nell'addome e la prostata viene rimossa da dietro l'osso pubico. Un'altra tecnica chirurgica è la prostatectomia perineale radicale. Ciò comporta un'incisione tra l'ano e la base dello scroto. In questa tecnica, l'incisione è più piccola e c'è meno sangue, ma la capacità del chirurgo di salvare i nervi circostanti è limitata. Le percentuali di successo della prostatectomia radicale dipendono da quanto precocemente viene rilevato il tumore e possono essere circa del 98 percento se il tumore è limitato alla prostata o del 30-80 percento se il tumore si è diffuso ai tessuti circostanti.
La connessione tra prostatectomia e impotenza può essere minimizzata con un intervento chirurgico che risparmia i nervi. Ai pazienti con carcinoma prostatico che è clinicamente improbabile che si sia diffuso oltre la ghiandola prostatica viene spesso offerto un intervento chirurgico che risparmia i nervi, che può ridurre o eliminare i problemi di incontinenza post-operatoria e impotenza. Il successo della prostatectomia che risparmia i nervi dipende fortemente dall'abilità e dall'esperienza del chirurgo, nonché dall'età e dalla funzione sessuale precedentemente esistente del paziente.
La disfunzione erettile associata alla chirurgia prostatica può essere temporanea, ma il recupero alla normale funzione sessuale è lento. La maggior parte dei chirurghi non affermerà che i pazienti potranno mai raggiungere la funzione erettile che avevano prima dell'intervento chirurgico. Potrebbero essere necessari 18-24 mesi dopo l'intervento chirurgico prima che il paziente manifesti un'erezione. Una percentuale significativa di uomini sperimenta l'impotenza permanente.
L'impotenza si riferisce solo all'incapacità di raggiungere un'erezione abbastanza rigida da avere rapporti sessuali. La connessione tra prostatectomia e impotenza non influenza la sensazione nel pene o la capacità di avere un orgasmo e provare piacere sessuale. Gli orgasmi che seguono la prostatectomia sono probabilmente asciutti o senza eiaculazione. Questo perché la prostata e le vescicole seminali che producono liquido eiaculatorio vengono rimosse durante la prostatectomia.
Le terapie e i rimedi al problema della disfunzione erettile post-operatoria comprendono farmaci, iniezioni del pene, dispositivi per il vuoto e impianti del pene. Queste terapie sono limitate e possono essere scomode. Si raccomanda alle coppie di partecipare alla consulenza post-operatoria per adattarsi alla loro nuova situazione.
La brachiterapia è un nuovo trattamento del cancro alla prostata che evita completamente il problema della prostatectomia e dell'impotenza. È anche noto come radioterapia interna. Nella brachiterapia, fonti di radiazioni o semi vengono collocati all'interno o accanto alla prostata. Ciò fornisce una dose molto elevata di radiazioni localizzate nell'area interessata risparmiando nel contempo i tessuti circostanti. La brachiterapia è un trattamento del cancro alla prostata sempre più popolare tra gli uomini che hanno tumori che non si sono diffusi oltre la prostata.
Il problema dell'impotenza viene eliminato dalla brachiterapia perché la prostata e i tessuti circostanti non vengono rimossi e non vi è alcun danno ai nervi cavernosi del pene. Gli uomini che sono preoccupati per la prostatectomia e l'impotenza dovrebbero chiedere al proprio medico la brachiterapia. Nessun singolo trattamento o combinazione di trattamenti per il cancro alla prostata è adatto a tutti. I pazienti devono discutere la loro situazione specifica con i loro medici per determinare il corretto modo di agire.