Qual è la fisiopatologia della chetoacidosi diabetica?

La fisiopatologia della chetoacidosi diabetica comprende tutte le reazioni chimiche malsane che si verificano nel corpo a causa del rilascio di ormoni e di zucchero nel sangue non controllato. La condizione può svilupparsi in soggetti con diabete gestazionale, insulino-dipendente (tipo 1) o non insulino-dipendente (tipo 2). I diabetici di solito imparano a riconoscere le cause e i sintomi della chetoacidosi, insieme a misure preventive.

Quando il pancreas rilascia poca o nessuna insulina, il glucosio non può entrare e nutrire le cellule e inizia la chetoacidosi diabetica. Le cellule iniziano a morire di fame e il corpo metabolizza le cellule di grasso, fegato e muscoli per glucosio e acidi grassi nel tentativo di trovare una risorsa nutrizionale. Lo zucchero nel sangue continua a salire mentre i nutrienti rimangono bloccati fuori dalle membrane cellulari. Gli acidi grassi vengono convertiti in chetoni, che insieme allo zucchero viaggiano nei reni.

I reni iniziano uno sforzo intenso per eliminare i chetoni e lo zucchero dal sangue, il che richiede un aumento della produzione urinaria che impoverisce il corpo idrico. La fisiopatologia della chetoacidosi diabetica può comportare la perdita fino al 10% dei fluidi corporei totali, con conseguente disidratazione. La perdita di liquidi provoca anche la perdita di elettroliti, inclusi cloruro, potassio e sodio. Finché lo zucchero nel sangue rimane elevato, il ciclo continua.

Uno dei sintomi più noti della chetoacidosi comprende un odore di alito fruttato. I diabetici diventano estremamente assetati quando il corpo sperimenta una carenza di liquidi. Possono avere disagio addominale e diminuzione dell'appetito, seguiti da nausea e vomito. I pazienti possono anche sviluppare dolori al petto o avere difficoltà a respirare. Se non trattata, la fisiopatologia della chetoacidosi diabetica può portare a coma e morte.

Abbassare lo zucchero nel sangue è il passo più importante nel trattamento della chetoacidosi. I diabetici precedentemente diagnosticati possono assumere una dose aggiuntiva di farmaci antidiabetici orali o auto-insulina ad azione rapida, su consiglio di un medico. La fisiopatologia della chetoacidosi diabetica diventa spesso evidente nei soggetti con diabete non diagnosticato e l'episodio iniziale della chetoacidosi richiede solitamente il ricovero in ospedale. I pazienti ricevono immediatamente liquidi per via endovenosa e insulina.

Inoltre, il personale sanitario corregge gli squilibri acido / base ed elettrolita del paziente. Durante il ricovero, i pazienti ricevono informazioni sul diabete e sul suo trattamento. Imparano come monitorare i loro chetoni di zucchero nel sangue e nelle urine e ricevono informazioni sulla corretta dieta, esercizio fisico e somministrazione di farmaci. Le informazioni di solito includono anche le misure che il paziente deve adottare nel caso in cui il suo livello di zucchero nel sangue superi un determinato livello.

Le cause della chetoacidosi nei diabetici diagnosticati possono includere stress emotivo o fisico. Il corpo sperimenta anche stress durante i periodi di malattia causati da infezioni o altre condizioni mediche di base. Lo stress provoca il rilascio di adrenalina, glucagone e ormoni della crescita, che innescano la resistenza all'insulina che può provocare chetoacidosi diabetica.