Qual è la fisiopatologia dello shock settico?
La fisiopatologia dello shock settico comporta una serie di interazioni tra un organismo infettivo e un ospite che può portare a insufficienza multi-sistema e morte. Inizia quando un paziente viene infettato da un organismo come un batterio o un fungo, di solito uno che produce tossine come sottoprodotti metabolici. Questi innescano una risposta immunitaria che sfugge al controllo, compromettendo il sistema cardiovascolare e portando all'ipoperfusione attraverso il corpo. Quando gli organi iniziano a sviluppare la deprivazione di ossigeno, falliscono e non sono più in grado di sostenere la vita.
I medici hanno notato casi di shock settico per secoli e continuano a lottare per capire perché alcuni pazienti sviluppano questa complicanza potenzialmente fatale e altri no. La ricerca sulla fisiopatologia dello shock settico fornisce informazioni importanti su come prevenire e trattare questa condizione. Il trattamento inizia idealmente con la prevenzione attraverso un trattamento aggressivo per le infezioni. Una volta che il paziente sviluppa shock, possono essere necessarie terapie di supporto come infusioni di liquidi, ventilazione meccanica e dialisi.
Il primo passo nella fisiopatologia dello shock settico è l'infezione iniziale con un organismo che rilascia tossine nel corpo. Questi si bloccano sulle cellule immunitarie e iniziano a innescare una cascata mentre il sistema immunitario entra in azione per combattere l'infezione. I livelli di citochine, proteine utilizzate per segnalare le cellule immunitarie, iniziano a salire e questo può diventare un punto di non ritorno in cui il sistema immunitario colpisce efficacemente l'overdrive. Mentre caccia l'organismo infettivo, inizia anche a danneggiare il corpo, provocando il rilascio di più cellule immunitarie.
I vasi sanguigni iniziano a dilatarsi mentre la frequenza cardiaca rallenta, causando un calo della pressione sanguigna. Senza un'adeguata pressione sanguigna, il cuore non può far circolare sangue ossigenato in tutto il corpo. A partire dalle estremità, gli organi sviluppano ischemia, privazione di ossigeno che può portare alla morte dei tessuti se non trattata. Gli organi sperimentano anche ischemia, in particolare quelli con un alto bisogno di sangue, come il fegato e i reni. Quando falliscono, una serie di reazioni a catena può iniziare a verificarsi e il risultato finale della fisiopatologia dello shock settico è il coma e l'eventuale morte.
L'inizio dello shock settico può essere molto veloce quando il paziente inizia a colpire il punto di ribaltamento. Ciò rende molto importante la comprensione della patofisiologia dello shock settico per gli operatori sanitari che devono essere in grado di intervenire per fornire il trattamento. Possono utilizzare farmaci per aumentare la pressione sanguigna, aumentare il volume del fluido e utilizzare altre misure per prevenire l'ischemia, ad esempio. Se un paziente subisce uno shock, è necessaria una terapia di supporto per aiutare il paziente a rimanere in vita e il recupero non è garantito dopo un esteso danno agli organi.