Cos'è Trigger Thumb?
Il pollice di innesco è una condizione in cui il pollice è bloccato, di solito in una posizione piegata, a causa di un gonfiore localizzato del tendine del pollicis longus del flessore che limita la sua escursione all'interno della guaina del tendine del flessore. È principalmente caratterizzato dal blocco o dall'innesco doloroso del pollice e può causare un significativo deterioramento della funzione della mano, specialmente per quegli individui i cui hobby o lavoro necessitano di una presa ripetitiva. La sua causa è generalmente sconosciuta, ma può essere associata a determinate malattie metaboliche e infiammatorie. I fattori di rischio comprendono la presa ripetitiva e alcune malattie e le donne ne sono maggiormente colpite. Il trattamento di questa condizione dipende dal grado di gravità e durata.
La posizione del bloccaggio del pollice dipende dalla posizione del gonfiore sul tendine. Se è prossimale alla guaina del tendine del flessore, il pollice è bloccato in una posizione piegata. Nel caso si trovi all'interno della guaina del tendine del flessore, il pollice è bloccato in posizione diritta. Oltre a innescare e bloccare dolorosamente, altri segni e sintomi del grilletto includono la rigidità mattutina del pollice, il clic o lo scoppio mentre il pollice viene spostato, la tenerezza o un nodulo che si muove con la flessione o il raddrizzamento del pollice e lo scatto attivo.
Il grilletto di solito colpisce la mano dominante, ma possono essere coinvolte anche altre dita. Le persone i cui hobby o lavoro necessitano di una presa ripetitiva sono ad alto rischio per questa condizione. Alcune condizioni metaboliche e infiammatorie, come diabete, ipotiroidismo, artrite reumatoide, amiloidosi, gotta o infezione cronica, causano infiammazione del tenosinovio, che porta a uno spazio ristretto e ristretto all'interno della guaina tendinea, limitando in tal modo il movimento di scorrimento del tendine. Il tenosinovio riveste la guaina del tendine e secerne un fluido lubrificante per il movimento regolare del tendine. Le donne hanno quattro volte più probabilità di sviluppare un grilletto.
La diagnosi del grilletto si basa di solito sull'anamnesi e sull'esame obiettivo. I test di laboratorio non sono generalmente ordinati per il grilletto con causa sconosciuta. Non sono necessarie modalità di imaging e test di laboratorio, ma aiutano a confermare o escludere il sospetto di condizioni metaboliche o infiammatorie associate.
Per i casi lievi di grilletto, il trattamento è generalmente non farmacologico. Ciò include riposare la mano interessata per 4-6 settimane, cambiare ed evitare il lavoro o gli hobby che richiedono azioni ripetitive di presa o presa per almeno 3-4 settimane, steccare fino a 6 settimane, eseguire esercizi delicati con le dita, immergersi in acqua calda soprattutto al mattino e massaggio. Per i casi gravi di pollice trigger, il trattamento comprende approcci farmacologici e / o chirurgici. Gli approcci farmacologici includono l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei o steroidi per alleviare i sintomi e l'approccio chirurgico include il rilascio chirurgico del tendine interessato.