Cos'è la sindrome trasfusionale da gemello a gemello?
La sindrome da trasfusione da gemello a gemello è un problema che colpisce gemelli identici non ancora nati a causa di un problema con la placenta. Nelle normali gravidanze gemellari, i due feti sono in grado di condividere la placenta, l'organo che aiuta a nutrire il feto in crescita attraverso l'apporto di sangue della madre. Nella maggior parte dei casi di sindrome trasfusionale da gemello a gemello, un gemello riceve la maggior parte del flusso sanguigno della placenta, mentre l'altro gemello ottiene molto meno della sua quota. Sebbene un tempo i risultati fossero devastanti per la madre e la sua famiglia, i progressi nell'ostetricia ora consentono alla maggior parte dei gemelli di sopravvivere a questa condizione.
Il TTTS è un evento casuale, che colpisce circa il 15 percento di gravidanze gemellari identiche. Ogni feto in una serie di gemelli fraterni ha la propria placenta, quindi questa condizione non è un problema per i gemelli fraterni. La sindrome trasfusionale da gemello a gemello non è un difetto alla nascita; non è una questione ereditaria - la genetica non ha un ruolo - e non è il risultato di azioni o inazioni dei genitori.
Nella sindrome trasfusionale gemello-gemello, ogni gemello cerca di adattarsi alla propria situazione. Il gemello che non riceve il flusso sanguigno cerca di conservare acqua ed energia. Ciò provoca una condizione chiamata oligoidrami o basso volume di liquido amniotico. L'altro gemello, quello che riceve più della sua parte di sangue, cerca di liberarsi dell'aumento del fluido attraverso l'aumento della minzione, una condizione nota come polidramnios.
Una madre la cui gravidanza è affetta dalla sindrome trasfusionale da gemello a gemello può vedere una crescita improvvisa nel suo grembo. Il suo utero può misurare in grande misura per la sua data prevista, potrebbe aumentare di peso molto più rapidamente del comune e le sue mani o le gambe possono gonfiarsi all'inizio della gravidanza. Un medico che osserva un'ecografia può vedere la prova di una placenta condivisa.
Esistono due tipi di sindrome trasfusionale da gemello a gemello: acuta e cronica. Il TTTS cronico è più comune e avviene gradualmente; viene spesso diagnosticato durante un'ecografia di routine. In questo caso, il medico prescriverà solitamente il riposo a letto e un programma nutrizionale per la madre. Il TTTS acuto si verifica senza preavviso dopo la 30a settimana di gravidanza. Può accadere anche durante un parto vaginale o dopo che il cordone di un gemello è stato bloccato.
Fino a poco tempo fa, il TTTS reclamava spesso la vita di entrambi i gemelli, ma ora ci sono due trattamenti disponibili. L'amniocentesi può essere utilizzata per drenare il liquido in eccesso, il che migliora il flusso sanguigno nella placenta e riduce il rischio di travaglio pretermine. Questo metodo può prevenire incidenti mortali circa il 60 percento delle volte. La chirurgia laser può essere utilizzata in casi estremi. Se i bambini sono abbastanza maturi per sopravvivere da soli, un medico può scegliere di consegnarli in anticipo.
Condizioni tutt'altro che ideali nell'utero significano che i bambini affetti dalla sindrome trasfusionale gemello-gemello possono avere persistenti problemi di salute. Il gemello che ha ricevuto troppo sangue può avere difetti respiratori, digestivi o cardiaci a causa dei liquidi in eccesso; il gemello che ha ricevuto troppo poco sangue può sviluppare anemia. Se i gemelli vengono consegnati prematuramente, potrebbero esserci anche ritardi nello sviluppo.