Come scegliere il miglior trattamento per feocromocitoma?
Il miglior trattamento per feocromocitoma viene ricercato con l'aiuto di un endocrinologo e possibilmente di altri medici come chirurghi generali e oncologi. Un feocromocitoma, che è un tumore che cresce in una delle ghiandole surrenali, influendo gravemente sulla pressione sanguigna e creando rischi per condizioni come infarto e ictus, non risponderà a un approccio conservativo. Sebbene un tumore del feocromocitoma sia spesso benigno, ci possono essere casi in cui i tumori sono cancerosi e metastatizzano in altre parti del corpo. C'è poca domanda sulla scelta del miglior trattamento del feocromocitoma: è davvero più una questione di ottenere buoni medici per valutare la condizione e determinare come procedere al meglio.
Nella maggior parte dei casi, il trattamento del feocromocitoma raccomandato è la rimozione chirurgica della ghiandola surrenale in cui è cresciuto il tumore. Questo di solito è preceduto da un breve periodo di assunzione di alfa-bloccanti, che aiutano a regolare la pressione sanguigna. Con la pressione sanguigna incontrollata, i rischi derivanti dall'intervento chirurgico aumentano. I medici ritengono che sia fondamentale ottenere prima la condizione di rispondere ai farmaci per l'ipertensione per ridurre il rischio chirurgico.
Una volta controllata la pressione arteriosa, i chirurghi eseguono un intervento chirurgico aperto o laparoscopico per rimuovere il tumore e i pazienti possono scegliere il tipo di intervento chirurgico. Intervistando i chirurghi, i pazienti possono prendere questa decisione sulla base di una discussione sui rischi rispetto ai benefici su quale approccio sia preferibile. Il tipo di intervento chirurgico può anche dipendere dallo stato del paziente. A volte, i pazienti che necessitano di un trattamento con feocromocitoma hanno tumori in entrambe le ghiandole surrenali, che richiedono la rimozione di entrambi, oppure i pazienti hanno scenari medici complessi in cui un metodo ha più senso.
Se vengono rimosse entrambe le ghiandole surrenali, gli ormoni che producono in circostanze normali devono essere sostituiti da farmaci soggetti a prescrizione. Qualsiasi forma di sostituzione ormonale è solitamente inutile se viene rimossa solo una ghiandola surrenale, poiché la restante ghiandola può compensare la sua perdita.
Il corso del trattamento del feocromocitoma cambia se il tumore non è benigno. In questi casi, esiste il rischio che il cancro si diffonda ad altre parti del corpo. Per ovviare a questo, i chirurghi generali cercano attentamente le prove del cancro quando rimuovono la ghiandola surrenale, e potrebbero rimuovere alcuni tessuti circostanti e valutarlo o testare altri organi per determinare se si sta verificando metastasi. Anche se viene rilevata una piccola quantità di diffusione, i medici raccomanderebbero probabilmente un ciclo di chemioterapia o radiazioni per eliminare le cellule tumorali rimanenti. Il successo di questi trattamenti si basa sul tipo di tumore, sulla velocità di diffusione e sul grado in cui altre cellule del corpo sono già state infiltrate da cellule cancerose.
Il tipico trattamento del feocromocitoma è il controllo della pressione sanguigna, la rimozione chirurgica della ghiandola e l'integrazione ormonale o il trattamento del cancro in corso, se necessario. In uno di questi casi, è probabile che un trattamento efficace richieda un follow-up con un endocrinologo. Se le persone sono lasciate con una ghiandola surrenale funzionante, assicurarsi che non sviluppi anche un tumore è importante. È importante testare regolarmente i livelli ormonali dopo la rimozione della ghiandola per assicurarsi che siano a livelli sani. Oncologi o radiologi continueranno anche a seguire quei pazienti che hanno avuto tumori maligni della ghiandola surrenale.