Quanto è efficace la vancomicina per l'MRSA?
Il tema dell'efficacia della vancomicina per MRSA (stafilococco aureo resistente alla meticillina) si sta evolvendo. Proprio come alcuni ceppi di stafilococco hanno sviluppato resistenza a molti antibiotici comuni, è ora chiaro che questi germi continuano a cambiare. In altre parole, sviluppano nuove resistenze ai nuovi trattamenti e ora ci sono alcuni ceppi di MRSA che sono anche resistenti alla vancomicina. Soprannominato VR-MRSA, questi potrebbero cambiare gli antibiotici disponibili per il trattamento di MRSA in futuro, anche se per ora la vancomicina è ancora considerata uno dei farmaci più efficaci e spesso uno dei farmaci di ultima istanza quando MRSA non risponderà ad altri tipi di trattamento.
Vicino al 2010, ci sono stati numerosi studi clinici che suggeriscono l'efficacia della vancomicina per l'MRSA. Su tutta la linea, tali studi dimostrano che l'80% o più dei casi può essere efficacemente trattato con questo antibiotico. Un altro farmaco altrettanto efficace è la tigecilcina. Entrambi hanno circa la stessa possibilità di effetti collaterali, con la tigeciclina che tende a creare una maggiore nausea. Esistono altri farmaci che possono essere utilizzati quando queste combinazioni falliscono e il successo del trattamento può dipendere dal tipo di sforzo. Se è presente VR MRSA, la vancomicina è di scarsa utilità.
Mentre la vancomicina per MRSA può essere efficace, non è sempre il primo farmaco di scelta. Prima di tutto, le forme di MRSA acquisite in comunità non possono nemmeno essere trattate con antibiotici in ogni momento. A volte semplicemente drenare eventuali ascessi e tenerli puliti è sufficiente per risolvere un'infezione da MRSA. In alternativa, prima della vancomicina si potrebbe prendere in considerazione un antibiotico che non è a base di meticillina o qualsiasi altro farmaco a cui MRSA potrebbe non avere resistenza.
Il motivo per cui la vancomicina per MRSA viene spesso chiamato un trattamento di ultima istanza è perché ci sono buoni motivi per non usarlo anche. Il suo uso eccessivo ha portato ad altri superbatteri, come gli enterococchi resistenti alla vancomicina (VRE), che possono causare infezioni allo stomaco difficili che sono estremamente difficili da risolvere. Evitare di creare più VRE o VR MRSA guida questa preoccupazione. Inoltre, i medici non vogliono infettare i pazienti con VRE curandoli di MRSA, che potrebbe verificarsi in pazienti fisicamente vulnerabili. Ciò significa che, a meno che i medici non lo ritengano assolutamente necessario, possono rivolgersi ad altri farmaci prima di passare all'utilizzo della vancomicina per MRSA.
Determinare il miglior trattamento per i germi resistenti agli antibiotici è sempre un delicato equilibrio. La medicina giusta dovrebbe curare efficacemente la condizione, correre il minor rischio di pericolosi effetti collaterali e avere la più bassa tendenza a far evolvere ulteriormente un germe e diventare più difficile da trattare in futuro. La vancomicina per MRSA serve davvero solo una di queste categorie: può curare efficacemente MRSA a condizione che VR MRSA non sia presente. Ha effetti collaterali e può causare l'evoluzione dei batteri MRSA, quindi alla fine non può essere la scelta migliore in tutte le circostanze. Trovare un farmaco che sia la scelta migliore si rivela molto difficile, anche se molti studi continuano su questo argomento.