È sicuro combinare Mirtazapina e Citalopram?
La mirtazapina e il citalopram sono entrambi farmaci antidepressivi che influenzano la serotonina chimica che aumenta l'umore nel cervello. Sono generalmente prescritti per il trattamento del disturbo depressivo maggiore, ma il citalopram può anche essere usato per trattare alcuni disturbi d'ansia. Questi medicinali non devono essere combinati se non per ordine di un medico. Sebbene gli effetti precisi dell'associazione di mirtazapina e citalopram non siano stati ampiamente studiati, due farmaci che influenzano i livelli di serotonina possono potenzialmente causare la sindrome serotoninergica. Possono essere aumentati anche i rischi di altri effetti collaterali meno gravi. Poiché i due farmaci hanno generalmente effetti molto simili, è spesso meglio aumentare il dosaggio di uno piuttosto che combinarli insieme.
Il citalopram, venduto con il marchio Celexa®, è un farmaco selettivo per inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI), il che significa che impedisce al neurotrasmettitore di serotonina di essere riassorbito nel flusso sanguigno rapidamente. A partire dal 2011, i farmaci SSRI erano la forma di antidepressivo più comunemente prescritta negli Stati Uniti a causa della loro incidenza generalmente bassa di effetti collaterali. La mirtazapina, spesso venduta come Remeron®, agisce su altri neurotrasmettitori, come la noradrenalina e la serotonina.
La mirtazapina e il citalopram influenzano i livelli di serotonina con meccanismi diversi, ma il risultato finale di entrambi è la serotonina più libera nel cervello. In generale, non è consigliabile combinare due farmaci che influenzano entrambi i livelli di serotonina a causa del rischio di sindrome serotoninergica, una condizione potenzialmente pericolosa per la vita. I sintomi della sindrome serotoninergica comprendono, tra gli altri, estrema agitazione, vertigini, aumento della frequenza cardiaca, perdita di coordinazione e diarrea. Chiunque sospetti di avere una sindrome serotoninergica dovrebbe rivolgersi immediatamente a un medico.
La combinazione di mirtazapina e citalopram può anche aumentare l'incidenza degli effetti collaterali di ciascuno, che sono generalmente lievi ma possono includere sonnolenza o vertigini. Si consiglia ai pazienti che assumono entrambi i farmaci di evitare di guidare veicoli o di usare macchinari pesanti fino a quando non saranno in grado di accertare quali effetti avranno. La combinazione dei due farmaci aumenta notevolmente la possibilità che questi o altri effetti collaterali compromettano il normale funzionamento.