Cosa sono gli inotropi?
Gli inotropi sono sostanze utilizzate per alterare l'energia delle contrazioni muscolari. Queste sostanze possono essere negativamente inotropiche o positivamente inotropiche. Gli agenti inotropi negativi riducono l'energia delle contrazioni muscolari e gli agenti inotropi positivamente aumentano l'energia delle contrazioni muscolari.
L'associazione più comune di inotropi è con le contrazioni del muscolo cardiaco. Più precisamente, gli agenti inotropi sono in genere farmaci usati per influenzare la forza delle contrazioni del muscolo cardiaco. Queste contrazioni muscolari possono essere aumentate o diminuite se necessario utilizzando agenti inotropi.
Esistono anche condizioni naturali derivanti dall'attività inotropica. Una maggiore attività inotropica può derivare da un ingrossamento del muscolo cardiaco in una condizione chiamata ipertrofia ventricolare. La diminuzione dell'attività inotropica può essere causata da infarto del miocardio o tessuto muscolare del cuore morto, che è più comunemente noto come infarto.
Gli inotropi, siano essi positivi o negativi, sono usati per aiutare a gestire le condizioni cardiache. La maggior parte degli inotropi funziona in base alla quantità di calcio nel citoplasma della cellula muscolare. Questo livello è aumentato da inotropi positivi e diminuito da inotropi negativi. Non tutti i farmaci funzionano in base al rilascio di calcio e, anche tra quelli che lo fanno, il meccanismo di rilascio può variare.
Gli agenti inotropi negativi sono usati per ridurre la contrattilità miocardica. Questo approccio viene utilizzato per alleviare un cuore affaticato o sovraccarico. Si presta attenzione perché questo trattamento può portare o esacerbare l'insufficienza cardiaca. Gli agenti inotropi negativi includono alcuni beta-bloccanti che hanno dimostrato di ridurre la mortalità e la morbilità nell'insufficienza cardiaca congestizia. Gli inotropi negativi comprendono beta-bloccanti, bloccanti dei canali del calcio, antiaritmici di classe IA e antiaritmici di classe IC.
Al contrario, per aumentare la contrattilità del miocardio, si userebbe un agente inotropico positivo. Questo approccio viene utilizzato per trattare diverse condizioni cardiache. Cardiomiopatia, insufficienza cardiaca congestizia scompensata, infarto del miocardio, shock cardiogeno e shock settico sono i disturbi più tipicamente trattati da inotropi positivi.
Gli agenti inotropi positivi sono molti e vari. Questo gruppo comprende berberina, derivati della bipiridina, calcio, sensibilizzanti del calcio e catecolamine. Il gruppo comprende anche eicosanoidi, inibitori della fosfodiesterasi, glucagone e glicosidi cardiaci come la digossina. La digossina, o digitale, è un estratto della pianta della digitale.
Gli inotropi positivi e negativi possono interessare qualsiasi tipo di muscolo. Hanno dimostrato la massima utilità nel trattamento delle condizioni del muscolo cardiaco. L'estrema importanza della funzione cardiaca sicura significa che probabilmente gli inotropi continueranno ad avere il maggiore impatto nel trattamento delle condizioni cardiache.