Quali sono i vantaggi e gli svantaggi delle cure HMO?

L'Organizzazione per la gestione della salute, o HMO, è un piano medico praticabile che funge da copertura sanitaria per molte persone.Nel corso degli anni, questa forma di assicurazione medica è stata alternativamente elogiata e condannata tra pazienti e operatori sanitari.Se stai prendendo in considerazione la possibilità di utilizzare HMO Care come piano sanitario preferito, ecco alcuni dei benefici e degli svantaggi comunemente osservati da sostenitori e detrattori.

Esistono numerosi vantaggi associati alle cure HMO.Uno ha a che fare con il costo.In termini di premio mensile, l'assicurazione sanitaria attraverso un HMO costa semplicemente meno.Ciò è vero se l'individuo paga l'intero premio o un datore di lavoro raccoglie tutto o parte della spesa mensile.Inoltre, molti piani non hanno alcun tipo di deducibile o richiedono un co-pagamento da parte del membro.Da questo punto di vista, HMO Care è immediatamente attraente per qualsiasi individuo o azienda in cui esiste solo un budget limitato per la copertura medica.

HMO Care ha anche il vantaggio di stabilire una rete di operatori sanitari che sono prontamente disponibili per ciascun membro dell'organizzazione.La maggior parte delle organizzazioni di mantenimento della salute richiede che un nuovo membro scelga o sia assegnato un medico di base dal loro elenco di medici locali.Per le persone che non hanno mai avuto un medico generale che vedono almeno ogni anno, questo requisito è spesso visto come una situazione positiva.

Con la cura di HMO, il medico principale funziona come gatekeeper per ciascun membro nel suo gruppo di clienti.Quando è necessario indirizzare un paziente a uno specialista, il medico principale prende tutte le disposizioni, programmando gli appuntamenti con uno specialista che è anche associato all'HMO.Non solo è conveniente per il paziente, ma aiuta anche a garantire che i servizi dello specialista siano coperti dal piano, riducendo al minimo il potenziale per le spese tascabili per il membro HMO.

Mentre ci sono molti buoni punti per HMO Care, ci sono anche alcune preoccupazioni emerse nel corso degli anni.Una lamentela comune è che i nuovi membri spesso devono abbandonare il proprio medico di base attuale a favore di un medico associato all'HMO.Questo può essere preoccupante per chiunque abbia molta fiducia e fiducia nel proprio medico attuale.

Una preoccupazione simile ha a che fare con la selezione di un medico di base.Alcuni piani di assistenza HMO consentono al membro di scegliere un medico da un elenco.Altri semplicemente assegnano il membro a un medico di rete.Passare da un medico HMO all'altro sulla stessa rete non è sempre un compito facile.Il risultato è che alcuni membri dell'HMO si sentono bloccati con un medico che non piace particolarmente o si fidano.

Vedere uno specialista è fuori discussione senza un rinvio nella maggior parte dei programmi HMO.Anche se lo specialista è nella rete HMO locale, la maggior parte dei piani richiede che il medico di base fornisca un rinvio prima che l'appuntamento possa essere programmato.Questo può essere un problema, poiché la natura stessa di un HMO crea spesso una situazione in cui i medici principali dovrebbero mantenere bassi i costi medici.Se il medico è più interessato alla linea di fondo e meno al benessere del paziente, ottenere un riferimento può essere un compito difficile e talvolta impossibile.

Se il medico di base assegnato decidesse di lasciare la rete, il programma HMO ti riassegnerà a un altro medico, spesso prima di sapere che il medico non è più disponibile.Ciò rende necessario essenzialmente ricominciare da capo con un altro medico e tentare di costruire di nuovo un medico di lavoro/paziente.Se c'è un frequente turnover in un determinato HMO, i membri possono trovarsi attraverso questo processo due o più volte ogni anno civile.

Gli ex membri dei programmi di cura HMO hanno anche notato che molti medici di base sono inondati di HNumeri UGE di pazienti assegnati.Ciò crea una situazione in cui il medico è vincolato da un contratto per trattare i pazienti il più rapidamente possibile.Di conseguenza, i pazienti vengono spesso affrettati attraverso il processo, rendendo molto più facile trascurare segni o sintomi importanti.Questo apre la porta a un grave disturbo che si sta solo formando inosservato fino a quando non è abbastanza evidente da richiedere un trattamento esteso.

Mentre ci sono alcuni punti molto buoni per i piani di cura HMO, la qualità dei piani varia da un fornitore all'altro.Prima di impegnarti in qualsiasi HMO, assicurati di ottenere informazioni sulle dimensioni della rete locale, quali opzioni avranno i membri nella scelta di un medico di base e il tasso di inversione all'interno della rete locale.Questo ti aiuterà ad avere un'idea migliore se è probabile che tu abbia più benefici e meno svantaggi se si sceglie di ottenere questo tipo di copertura di assistenza medica.