Quali sono i diversi trattamenti di rottura del tendine d'Achille?
Una rottura o rottura parziale o totale del tendine di Achille è una condizione più grave della tendinite di Achille più comune e richiede l'immobilizzazione immediata e, nei casi più gravi, possibilmente un intervento chirurgico. I trattamenti non chirurgici per la rottura del tendine di Achille sono spesso considerati per i pazienti che hanno problemi di guarigione delle ferite a causa di malattie sistemiche come il diabete o le malattie vascolari. Si raccomanda inoltre ai pazienti anziani e inattivi di optare per trattamenti non chirurgici.
Indossare una gamba corta è un'opzione per i trattamenti non chirurgici di rottura del tendine di Achille. Il cast viene indossato sulla gamba ferita, quindi la caviglia viene posizionata con una piccola flessione plantare - leggermente flessa dal corpo con un angolo maggiore rispetto al solito angolo di 90 gradi. Il piede è immobilizzato in questa posizione in modo che i tendini rimangano nella posizione ottimale per la guarigione. Il cast di solito rimane in posizione da sei a 10 settimane, a seconda dell'avanzamento del processo di guarigione.
La caviglia può essere spostata gradualmente in una posizione più neutra verso il corpo dopo 4-6 settimane di immobilizzazione. L'immobilizzazione continuerà dopo il riposizionamento, anche se a questo punto è generalmente consentito camminare indossando il modello. Una volta che un professionista della salute determina che il modello può essere rimosso, un piccolo rialzo del tallone viene indossato nella scarpa per due o quattro mesi. È a questo punto che inizia un programma di riabilitazione e terapia fisica per aiutare il paziente a ritrovare forza, flessibilità e mobilità.
I trattamenti non chirurgici per la rottura del tendine di Achille non offrono complicazioni alla ferita, come infezione, cicatrici e rottura del tessuto. Non c'è esposizione all'anestesia, il che significa che non vi è alcun rischio di reazioni avverse e un tasso di morbilità molto più basso. I pericoli rappresentati dai trattamenti non chirurgici comprendono un rischio significativamente più elevato di una nuova rottura o di una lesione ricorrente. Una rottura probabilmente richiederebbe un intervento chirurgico complesso. La natura della lesione implica che il trattamento non chirurgico può comportare una perdita permanente di mobilità, flessibilità e forza e richiede anche un periodo di tempo maggiore con la gamba immobilizzata.
La riparazione chirurgica a cielo aperto è il più comune dei trattamenti di rottura del tendine di Achille per le persone con complicazioni di salute limitate o assenti e per le persone attive che desiderano tornare all'attività dopo la guarigione. Durante l'intervento chirurgico, vengono praticate incisioni nella caviglia per esporre il sito della rottura evitando al contempo danni al nervo surale. Una volta individuate le estremità della rottura o dello strappo, vengono pulite e preparate per il riattacco. Le estremità dello strappo vengono riposizionate e suturate insieme a forti suture non assorbibili e bisogna fare attenzione a non stringere troppo o troppo il tendine e le suture.
Dopo l'intervento chirurgico, viene applicato un cast di immobilizzazione o ortesi rigida. Un'ortesi è un tutore rigido applicato esternamente. Dopo un breve periodo di immobilizzazione, il piede viene riposizionato e nuovamente immobilizzato. A questo punto è consentito il carico parziale. L'immobilizzazione dura generalmente dalle quattro alle sei settimane, dopo le quali la riabilitazione inizia a ripristinare forza, flessibilità e mobilità. L'attività completa viene comunemente ripristinata in appena quattro mesi.