Quali sono i diversi gradi di episiotomia?

Esistono quattro gradi di episiotomia, che è un'incisione che a volte viene praticata nel perineo durante il parto. Lo scopo di questo tipo di incisione chirurgica è aumentare l'apertura della vagina in modo che non si strappi durante il parto. Uno dei più piccoli gradi di episiotomia è il primo grado, in cui viene tagliata solo la pelle. Durante un'episiotomia di secondo grado, vengono tagliati sia la pelle che i muscoli. Tra i gradi più gravi di episiotomia c'è il terzo, in cui vengono tagliati la pelle, i muscoli e lo sfintere rettale, e un quarto grado comporta anche il taglio nella parete anale.

Un'episiotomia di primo grado è la più piccola possibile e comporta un piccolo taglio nella pelle vicino all'apertura vaginale. Ciò potrebbe essere necessario quando la testa del bambino è leggermente troppo grande per liberarsi senza strappare la vagina. Questo taglio superficiale raramente richiede punti e di solito guarisce in pochi giorni.

Uno dei gradi più comuni di episiotomia è il tipo di secondo grado, in cui vengono tagliati sia la pelle che i muscoli. Questo tipo di incisione si estende di solito a metà strada tra la vagina e l'ano e in genere richiede alcuni punti per guarire. Un'episiotomia di secondo grado di solito provoca disagio nel perineo per alcune settimane, rendendo doloroso camminare o sedersi durante il periodo di recupero.

Tra i gradi più gravi di episiotomia c'è il tipo di terzo grado, che coinvolge la pelle, i muscoli e lo sfintere anale. Questo in genere richiede diversi punti e può richiedere almeno un mese per guarire. Durante questo periodo potrebbe essere doloroso urinare o sforzare un movimento intestinale, quindi durante il periodo di recupero potrebbero essere necessari antidolorifici e emollienti delle feci. Inoltre, impacchi freddi, bagni sitz e cuscinetti imbevuti di amamelide possono essere lenitivi per i pazienti che hanno avuto i più gravi gradi di episiotomia.

I pazienti con una lacrima di quarto grado soffrono del meno comune e il più grave dei quattro gradi di episiotomia. Ciò richiede spesso diversi punti e potrebbe richiedere mesi per guarire perché comporta il taglio nella parete anale, nonché nella pelle, nei muscoli e nello sfintere anale. Un taglio di quarto grado di solito ha gli stessi effetti collaterali sgradevoli di un'incisione di terzo grado, sebbene il dolore sia spesso più grave perché anche la parete anale è tagliata. Il disagio e le possibili complicazioni - come l'infezione - che un'episiotomia potrebbe causare sono il motivo per cui molte donne preferiscono metodi alternativi per aiutare la testa del bambino a penetrare attraverso l'apertura vaginale. Questi spesso includono il massaggio del perineo per aiutarlo ad allungarsi e consentire all'area di strapparsi naturalmente, se necessario.