Quali sono i diversi tipi di amputazioni delle gambe?
Le diverse forme di interventi chirurgici che rientrano nel campo delle "amputazioni delle gambe" variano da quelle minori, come quelle che coinvolgono una porzione del piede, alla maggiore, in cui viene rimossa una grande porzione della gamba o dell'intera gamba. I chirurghi possono amputare una porzione del piede, sopra il ginocchio o sotto il ginocchio, alla caviglia o all'anca. Si preferisce amputare sotto il ginocchio, se possibile, perché in seguito è più facile montare una protesi. Il tipo di amputazione della gamba richiesta dipende da fattori quali la salute generale del paziente, il flusso sanguigno, la cancrena e l'infezione.
Le ragioni principali di un'amputazione delle gambe coinvolgono le arterie bloccate dovute all'aterosclerosi, mentre fino al 40 percento delle amputazioni coinvolge pazienti con diabete. Una volta che la cancrena si sviluppa, può diffondersi rapidamente e uccidere un paziente se l'arto interessato non viene amputato. Se l'intervento chirurgico di bypass non è un'opzione, un chirurgo deve decidere la quantità di gamba da rimuovere. Anche senza cancrena, le infezioni gravi possono essere pericolose per la vita e il dolore può essere un grave problema nella vita del paziente. La presenza di tumori e, meno comunemente, incidenti gravi, può anche causare amputazioni delle gambe.
Le amputazioni minori della gamba possono essere semplici come la rimozione di una punta, ma un'altra opzione è un'amputazione del raggio, in cui una punta e una parte dell'osso metatarsale vengono rimosse. Le parti rimanenti del piede vengono ricucite insieme e il paziente può camminarci sopra una volta che la ferita guarisce. Se la cancrena colpisce più di un dito del piede, potrebbe essere eseguita un'amputazione dell'avampiede. L'amputazione dell'intero piede è possibile, ma è importante che l'arteria tibiale posteriore sia sana. La maggior parte dei pazienti non soddisfa i criteri per questo intervento chirurgico ed è raramente raccomandata per le persone con diabete.
Le principali classi di amputazione delle gambe includono anche un'amputazione sotto il ginocchio o bk e un'amputazione sopra il ginocchio o ak. Se si verificano amputazioni delle gambe sotto il ginocchio, i chirurghi possono portare i muscoli del polpaccio e la pelle intorno allo stinco per avvolgere la ferita risultante, oppure possono portare solo i muscoli in avanti e utilizzare un "lembo inclinato" per posizionare la pelle. Entrambe le tecniche offrono lo stesso vantaggio dopo un'amputazione delle gambe e producono un moncone adatto al montaggio di una protesi.
Una disarticolazione dell'anca è la rimozione dell'intera gamba. I chirurghi di solito sono in grado di preservare parte dell'osso della parte superiore della gamba, chiamato femore, quindi è possibile utilizzare una protesi. Durante la preparazione per un'amputazione delle gambe, i chirurghi vascolari devono determinare il flusso sanguigno e la salute generale del paziente. L'obiettivo è quello di eseguire amputazioni delle gambe che offrano ai pazienti le migliori possibilità di camminare di nuovo e avere una qualità della vita relativamente decente.