Quali sono i diversi metodi di ventilazione meccanica neonatale?
Esistono quattro tipi principali di ventilazione meccanica neonatale. Tre di essi - ventilazione tradizionale, ventilazione oscillatoria ad alta frequenza e ventilazione a getto ad alta frequenza - sono i più comunemente utilizzati. Il quarto tipo, la pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP), è il modo meno invasivo per ventilare un neonato, ma non è così popolare come lo era prima che arrivasse la ventilazione oscillatoria e a getto.
La tradizionale ventilazione meccanica neonatale richiede che il neonato abbia un tubo endotracheale posizionato nelle vie aeree. I tubi sono collegati da quella via aerea al ventilatore. Il medico ordina la quantità di pressione, ossigeno e frequenza respiratoria che desidera che il neonato abbia fornito dalla ventilazione meccanica.
La ventilazione meccanica neonatale oscillatoria può essere impostata per frequenze di ventilazione molto elevate che vanno da 210 a 900 respiri al minuto. Questo tipo di ventilazione consente alla pressione all'interno dei polmoni di essere più costante con l'inalazione e l'espirazione. Utilizza una serie di tubi per un tubo endotracheale come la ventilazione tradizionale, ma è più efficace per i neonati molto piccoli che non riescono a mantenere livelli adeguati di ossigeno sui ventilatori tradizionali.
La ventilazione meccanica neonatale a getto è simile alla forma oscillatoria in quanto fornisce anche una frequenza più alta di respirazioni attraverso lo stesso tipo di tubo. La differenza è che controlla l'erogazione di ossigeno al neonato con una barra o una palla all'interno della macchina. Ciò consente ai piccoli, brevi impulsi d'aria di entrare nei polmoni rispetto a un flusso d'aria più costante.
La ventilazione meccanica neonatale tradizionale ha un utilizzo relativamente limitato. Il suo tipico paziente è un neonato sano che può aver bisogno di un tempo molto breve su un ventilatore e ha un tessuto polmonare abbastanza normale. Questo tipo di ventilazione viene utilizzato solo da poche ore a qualche giorno; non è per i neonati che necessitano di ventilazione a lungo termine.
La ventilazione meccanica neonatale oscillatoria e jet può essere utilizzata anche per pochi giorni. Saranno tuttavia utilizzati su neonati che potrebbero avere polmoni immaturi o una malattia polmonare correlata a parto prematuro. La frequenza di questi tipi di ventilatori previene danni a lungo termine al tessuto immaturo e previene gli effetti collaterali a lungo termine della ventilazione meccanica.
CPAP è un modo esterno per fornire una pressione delle vie aeree positiva continua neonatale senza posizionare un tubo endotracheale nelle vie aeree. CPAP utilizza una maschera montata sul naso del neonato o una serie di punte posizionate nei passaggi nasali. Il tubo è anche collegato a una macchina e un umidificatore. La macchina assicura quindi che una quantità ordinata di pressione venga erogata nei polmoni ad ogni respiro spontaneo del bambino.
La ventilazione meccanica neonatale può essere erogata per un breve periodo di tempo o per diversi giorni o settimane, se necessario. Il tipo di ventilazione meccanica neonatale scelta da un medico dipende dall'età e dalle dimensioni del neonato. Dipende anche dalle condizioni del tessuto polmonare neonatale e dall'obiettivo generale del trattamento con un ventilatore meccanico neonatale.