Quali sono i diversi trattamenti di osteonecrosi?
L'osteonecrosi è la morte ossea derivante da una lesione o una malattia che inibisce l'afflusso di sangue all'osso. I trattamenti di osteonecrosi immediata servono a limitare il peso o limitare il movimento dell'osso morente, ma nessuno dei due guarirà la condizione. I trattamenti non chirurgici per l'osteonecrosi comprendono anticoagulanti, farmaci ipertesi e bifosfonati. I trattamenti chirurgici per l'osteonecrosi comprendono l'esecuzione dell'osteotomia per alleviare la pressione strutturale tagliando e riallineare l'osso, interventi chirurgici di sostituzione articolare, innesti ossei vascolarizzati e non vascolarizzati ed estraendo parte del nucleo osseo morente per ridurre la pressione interna e promuovere la formazione di vasi sanguigni.
La trombosi è una riduzione del flusso sanguigno causata dalla formazione di coaguli di sangue, che può portare all'osteonecrosi e può essere trattata con farmaci anticoagulanti. Le ossa danneggiate dall'osteonecrosi hanno spesso un'elevata pressione interna e sono stati trovati farmaci ipertesi per ridurla, che allevia il dolore e può rallentare ulteriormente la morte ossea. I bifosfonati sono un gruppo di farmaci tradizionalmente usati per trattare l'osteoporosi che agiscono inibendo le cellule ossee, chiamate osteoclasti, che hanno la funzione di abbattere le ossa. L'uso di questi farmaci per il trattamento dell'osteonecrosi è controverso perché gli studi hanno dimostrato che può effettivamente causare l'osteonecrosi nei pazienti sottoposti a chemioterapia o sottoposti a cure dentistiche. Questi trattamenti farmacologici aiutano principalmente a rallentare la progressione dell'osteonecrosi, ma in genere non migliorano la condizione, quindi il paziente e il medico dovrebbero discutere i rischi e il paziente deve essere attentamente monitorato per qualsiasi dei rischi associati o cambiamenti nell'osso.
L'osteotomia, la sostituzione dell'articolazione e gli innesti ossei sono tutti trattamenti di osteonecrosi chirurgici abbastanza tecnici. Nell'osteotomia, un chirurgo ristruttura l'osso morto tagliandolo e riallineandolo per renderlo più forte. La chirurgia di sostituzione dell'articolazione rimuoverà e sostituirà completamente un'articolazione necrotica con un'articolazione artificiale. Gli innesti ossei usano l'osso prelevato dall'anca del paziente, l'osso del donatore o usano un materiale sintetico per migliorare l'osteonecrosi promuovendo la ricrescita del materiale osseo morto. Innesti ossei vascolarizzati trapianteranno un apporto di sangue insieme all'osso.
La decompressione del nucleo è una tecnica chirurgica meno complicata utilizzata per trattare l'osteonecrosi e prevede la rimozione di piccoli nuclei dall'osso morto per ridurre la pressione all'interno dell'osso e favorire la riparazione. Trovare il miglior trattamento di osteonecrosi per un paziente può essere difficile. A volte sarà necessario provare più di un metodo prima che l'osso guarisca. La causa alla base della necrosi deve essere affrontata una volta che l'osteonecrosi è stata trattata per prevenire il ripetersi del problema.