Quali sono i diversi tipi di trattamento della cheratosi attinica?
Esistono diverse opzioni di trattamento per cheratosi attinica. Creme e unguenti sono le opzioni di trattamento per cheratosi attinica meno invasive. Una buccia chimica e una crioterapia sono da lievi a moderatamente invasive. Le procedure di laser, curettage e dermoabrasione sono i trattamenti di cheratosi attinica più invasivi.
I tipi di trattamenti topici che di solito sono prescritti per la cheratosi attinica sono farmaci chemioterapici come il fluorouracile in crema o unguento e gel antinfiammatori non steroidei. I farmaci chemioterapici topici distruggono le cellule precancerose dell'area interessata bloccando l'attività di sintesi cellulare. In alcuni studi clinici, soluzioni topiche antinfiammatorie come il diclofenac gel hanno dimostrato di essere efficaci nel trattamento della cheratosi attinica. Si ritiene che il gel diclofenac e analoghi farmaci antinfiammatori (FANS) inibiscano la sintesi della prostaglandina, che è stata collegata nella formazione della cheratosi attinica. Gli effetti collaterali comuni dei farmaci topici includono irritazione della pelle e sensibilità al sole.
La crioterapia prevede l'applicazione di azoto liquido o una soluzione simile che congela le lesioni cutanee della cheratosi attinica. Mentre si forma una nuova pelle, l'area congelata inizia a sbucciarsi. Questo metodo è generalmente il trattamento per cheratosi attinica più comune. Proprio come la crioterapia, una buccia chimica utilizza sostanze chimiche per rimuovere le lesioni cutanee tramite vesciche o desquamazione promuovendo al contempo la formazione di nuova pelle. A differenza della crioterapia, una buccia chimica non congela le lesioni cutanee da cheratosi attinica.
A differenza dei metodi di rimozione delle lesioni topici e chimici, il curettage, la dermoabrasione e la terapia laser comportano tutti l'uso di uno strumento fisico per rimuovere manualmente le lesioni cutanee da cheratosi attinica. La rimozione manuale delle lesioni di solito produce quantità variabili di dolore, che spesso richiedono l'applicazione di anestetico locale. La procedura di curettage prevede che un chirurgo o un professionista medico utilizzi un dispositivo chiamato curette per raschiare le lesioni. L'elettrochirurgia utilizza uno strumento che produce corrente elettrica per tagliare e distruggere eventuali lesioni rimanenti che la raschiatura potrebbe essersi lasciata alle spalle.
Laser speciali come il laser ad anidride carbonica sono talvolta impiegati per il trattamento della cheratosi attinica. I laser consentono il taglio preciso delle aree interessate. Un altro uso per i laser nel trattamento della cheratosi attinica è la terapia fotodinamica (PDT). Nella PDT, un farmaco fotosensibile viene applicato alle lesioni cutanee da cheratosi attinica e può incubare o sedersi per minuti o giorni prima di essere attivato da un laser o da un'altra fonte di luce.
La dermoabrasione è talvolta usata per il trattamento della cheratosi attinica. Una spazzola a movimento rapido viene utilizzata per rimuovere l'area della pelle interessata al fine di promuovere una nuova crescita della pelle sana. Questo tipo di trattamento per cheratosi attinica presenta molti svantaggi, tra cui tempi di guarigione prolungati e possibili cambiamenti della pigmentazione della pelle, specialmente nei tipi di pelle di fascia media.