Quali sono i diversi tipi di trattamento dell'appendicite?
L'appendicite è un'infezione dell'appendice e viene trattata rapidamente con antibiotici per via endovenosa per prevenire la diffusione dell'infezione e la chirurgia per rimuovere l'appendice prima che si rompa o si perfori. Un'appendice perforata perde l'infezione nella cavità addominale e può causare peritonite secondaria, un'infezione del rivestimento della parete addominale. Il trattamento per un'appendice perforata è un'appendicectomia con chirurgia a cielo aperto, durante la quale verrà eseguito un sondaggio sulla cavità addominale e verranno rimossi tutti i tessuti infetti, nonché una rigorosa terapia antibiotica endovenosa. Quando sono presenti solo alcuni sintomi, si parla di appendicite cronica e il trattamento con appendicite in questo caso è un'appendicectomia per prevenire la possibilità di una rottura o è un attento monitoraggio di ulteriori segni di infezione. In rare situazioni in cui l'intervento chirurgico non è disponibile o deve essere ritardato per motivi di salute, il trattamento con appendicite temporanea comporta un ciclo aggressivo di antibiotici e un attento monitoraggio del paziente.
La preparazione per un'appendicectomia inizia rapidamente con antibiotici e liquidi per via endovenosa e interrompe immediatamente tutti i cibi e le bevande. L'anestesia generale può essere utilizzata se lo stomaco del paziente è chiaro ma se lo stomaco non è chiaro, viene utilizzata l'anestesia spinale, un intorpidimento più localizzato erogato attraverso la colonna vertebrale. Un'appendicectomia eseguita con chirurgia a cielo aperto utilizza un'incisione da 2 a 4 pollici (circa 5-10 cm) per rimuovere l'appendice. L'appendicectomia laparoscopica utilizza minuscole incisioni per introdurre una videocamera e strumenti chirurgici nell'addome per la dissezione.
Se l'appendice si è rotta, il trattamento dell'appendicite è urgente per prevenire la diffusione dell'infezione. Verranno avviati antibiotici e liquidi, l'anestesia verrà somministrata rapidamente e verrà eseguita un'appendicectomia aperta. Una volta rimossa l'appendice, la cavità addominale verrà espulsa per rimuovere eventuali tessuti o liquidi infetti. La cavità verrà esaminata per rilevare eventuali segni di infezione e verranno rimossi eventuali ascessi o sacche di riempimento di liquidi. A volte viene aggiunto uno scarico per deviare qualsiasi fluido dalla cavità addominale durante la guarigione.
L'appendicite cronica viene trattata osservando attentamente il paziente per ulteriori segni di infezione e aumento del dolore o con un'appendicectomia. Se l'appendice sembra sana una volta eseguito l'intervento chirurgico, verrà comunque rimossa nella speranza di eliminare i sintomi. In rari casi in cui non sono disponibili cure chirurgiche o problemi di salute impediscono di eseguire un intervento chirurgico, il trattamento con appendicite consiste nella somministrazione di un ciclo aggressivo di antibiotici. Questo trattamento è sempre accompagnato da un attento monitoraggio dei segni di un'appendice rotta.