Quali sono i diversi tipi di chirurgia cardiovascolare?
La chirurgia cardiovascolare viene eseguita da un cardiochirurgo sul cuore o sui principali vasi cardiaci. Questo intervento viene di solito condotto per prevenire malattie cardiache o insufficienza, correggere cardiopatie, trattare le complicanze legate alle malattie cardiache o trapiantare un cuore. Un medico può eseguire un intervento chirurgico a cuore aperto o un intervento minimamente invasivo e può arrestare il cuore o lasciarlo pompare.
Durante un intervento a cuore aperto, il torace viene aperto e il cuore viene operato. "Aperto" descrive il torace, non il cuore, che può essere aperto o meno a seconda della natura dell'intervento. Questo tipo di chirurgia è stata praticata dal 19 ° secolo, anche se le procedure sono cambiate notevolmente. La chirurgia mini-invasiva può anche essere utilizzata in molti casi.
Tradizionalmente, la maggior parte della chirurgia cardiovascolare richiederebbe la cardioplegia o l'arresto del cuore e il collegamento del paziente a una macchina cuore-polmone. Questa macchina fa circolare sangue e ossigeno attraverso i polmoni e il resto del corpo al posto del cuore. Dopo l'intervento chirurgico, il cuore deve essere riavviato e riportato al normale battito. Ora è anche possibile condurre una pompa off, battendo la cardiochirurgia del cuore, in cui non è necessario arrestare il cuore e non è necessaria una macchina cuore-polmone. Ciò consente spesso ai medici di eseguire incisioni più piccole e riduce al minimo il rischio di complicanze legate all'arresto del cuore.
L'innesto di bypass coronarico (CABG), o semplicemente bypass coronarico, può utilizzare una macchina cuore-polmone o essere fuori pompa. Questo intervento chirurgico cardiovascolare è di solito necessario in caso di blocco o restringimento dell'arteria coronarica a causa della malattia coronarica. I medici devono creare una nuova nave per ottenere sangue ricco di ossigeno nel miocardio o nel muscolo del cuore. Per sostituire l'arteria bloccata, innestano una sezione di vena o arteria da un'altra parte del corpo del paziente, di solito dalla gamba o dal torace.
L'angioplastica, o angioplastica con palloncino, può anche trattare i sintomi della malattia coronarica e i pazienti con aterosclerosi o arterie bloccate. In questa chirurgia cardiovascolare minimamente invasiva, il medico inserisce un catetere guida attraverso un'arteria, di solito l'arteria femorale nella gamba, e lo guida attraverso il sito dell'arteria bloccata. Quindi un catetere a palloncino viene quindi spinto lungo il percorso del catetere guida. Quando raggiunge il sito del blocco, il palloncino viene gonfiato, il che espande la nave e comprime l'accumulo di placca. Il catetere a palloncino viene quindi rimosso, a volte lasciando dietro di sé uno stent per mantenere aperta l'arteria.
La chirurgia della valvola cardiaca è necessaria quando una valvola cardiaca deve essere sostituita o riparata. Ciò può significare che una valvola cardiaca ha difficoltà a chiudersi completamente, chiamata insufficienza o rigurgito, e consente al sangue di risalire attraverso la valvola nel modo sbagliato. L'insufficienza può essere causata dalla degenerazione o dallo strappo delle strutture di supporto della valvola o della valvola stessa. Una valvola cardiaca potrebbe anche non riuscire ad aprirsi completamente, chiamata stenosi, e non consentire abbastanza sangue attraverso la camera successiva. Questo di solito è causato da un indurimento della valvola.
La riparazione di una valvola comporta spesso il taglio, la cucitura e il rinforzo di diverse parti della valvola per renderla più stretta. Una valvola può anche essere sostituita con una valvola protesica. Un paziente può ricevere una valvola meccanica, che è realizzata con materiali artificiali, o una valvola biologica, che viene donata da un altro essere umano, un maiale o una mucca. Le valvole meccaniche richiedono spesso l'uso a vita di anti-coagulanti o fluidificanti del sangue, mentre le valvole biologiche di solito non richiedono l'uso a lungo termine di questi farmaci. L'intervento prevede l'arresto del cuore e l'esecuzione di un'incisione attraverso l'aorta o il cuore per accedere alla valvola.
La sostituzione cardiaca è un intervento chirurgico di ultima istanza quando nessun altro trattamento può salvare il cuore. Il cuore sostitutivo viene donato da un donatore cadavere dopo aver superato i test per l'infezione e aver ricevuto l'approvazione dalla famiglia del donatore. Se la United Network for Organ Sharing (UNOS) accetta il cuore, verrà data alla prima persona nella lista d'attesa. La lista di attesa è determinata da molti fattori, tra cui il gruppo sanguigno, la lunghezza dell'attesa e le dimensioni.