Quali sono i diversi tipi di trattamento per colecistite?
La colecistite è una condizione potenzialmente grave che comporta infiammazione della colecisti, dolore addominale, febbre e nausea. Il trattamento precoce e accurato della colecistite in ospedale è essenziale per prevenire gravi complicanze. Esistono diversi approcci al trattamento e i medici scelgono le migliori opzioni in base ai sintomi di ciascun paziente, alla salute generale e alle eventuali cause sottostanti scoperte. Dopo aver ricevuto liquidi e farmaci per via endovenosa per alleviare i loro sintomi, la maggior parte dei pazienti deve sottoporsi a una procedura chirurgica chiamata colecistectomia per rimuovere la cistifellea. Se la maggior parte dei sintomi si risolve, la colecistectomia può essere eseguita immediatamente in circostanze potenzialmente letali o diverse settimane o mesi dopo il trattamento iniziale di colecistite.
L'obiettivo principale del trattamento di emergenza per colecistite è stabilizzare i segni vitali, ridurre la febbre e fermare la diffusione dell'infezione. Ai pazienti ospedalizzati vengono somministrati antibiotici per via endovenosa e farmaci antiemetici che alleviano la nausea e il vomito. Anche i farmaci antidolorifici, come la morfina, vengono comunemente somministrati. Se il vomito e i crampi sono estesi, è possibile inserire un lungo tubo attraverso il naso per estrarre la bile e il liquido in eccesso dallo stomaco. Lo stomaco viene di solito lasciato vuoto per diverse ore o giorni fino a quando i sintomi iniziano a placarsi.
Alcuni casi di colecistite causati da infezione si risolvono completamente dopo circa una settimana di cure ospedaliere. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, i problemi persistono perché i calcoli biliari o altri ostacoli sono responsabili dei sintomi. I pazienti a cui sono stati diagnosticati calcoli biliari ma che riescono ancora a riprendersi da attacchi acuti di colecistite in genere hanno bisogno di un intervento chirurgico in poche settimane o mesi. Se la cistifellea di un paziente è in buona forma, potrebbe essere necessaria una semplice procedura endoscopica per dissolvere o rimuovere i calcoli. La colecistectomia è necessaria solo se l'organo è stato permanentemente, gravemente danneggiato.
Una colecistectomia non di emergenza può essere eseguita come procedura laparoscopica, un'operazione mini-invasiva che viene eseguita attraverso tre o quattro incisioni molto piccole nell'addome. Un endoscopio illuminato viene inserito attraverso un'incisione per guidare la procedura. Il chirurgo manipola bisturi e altri strumenti attraverso altre incisioni per rimuovere la cistifellea, cauterizzare i vasi sanguigni e riparare i tessuti circostanti. Dopo il trattamento chirurgico della colecistite, un paziente può aspettarsi di trascorrere diverse settimane a letto e mantenere una dieta liquida e morbida per almeno un mese.
Se i sintomi diventano pericolosi per la vita mentre il paziente è in ospedale, una colecistectomia di emergenza può essere l'unico trattamento efficace per la colecistite. Poiché la procedura deve essere eseguita immediatamente, la chirurgia laparoscopica potrebbe non essere un'opzione. Un team chirurgico potrebbe dover eseguire una procedura aperta per scoprire e rimuovere rapidamente la cistifellea. In genere ci vuole più tempo per riprendersi dalla colecistectomia aperta e una persona potrebbe essere in ospedale per un massimo di un mese. La maggior parte delle persone alla fine si riprende quando cercano un trattamento precoce e seguono le istruzioni dei loro medici sulle cure di follow-up.