Quali sono i diversi tipi di trattamento della contrattura?
Il trattamento della contrattura può variare dall'esercizio alla rimozione chirurgica del tessuto interessato. La terapia o il trattamento varia in base al tipo e all'ubicazione della contrattura. La malattia può verificarsi a causa dell'immobilità estesa, lesioni o da alcune condizioni ereditarie.
Una contrattura muscolare o articolare si verifica quando il tessuto molle che circonda l'articolazione si accorcia e si restringe, con conseguente movimento limitato. Il trattamento della contrattura del gomito può iniziare con applicazioni di calore che favoriscono il rilassamento dei tessuti. I terapisti possono utilizzare una gamma passiva di esercizi di movimento con quantità crescenti di tensione nel tentativo di estendere il braccio. Le stecche per mantenere l'estensione completa possono essere appositamente progettate per i singoli pazienti. Nei casi più gravi, i chirurghi eseguono un intervento chirurgico artroscopico per rilasciare tessuto stretto.
Il trattamento della contrattura del ginocchio procede in modo simile. Il massaggio e il calore aiutano a rilassare il tessuto sottostante dopo il quale il raggio di movimento passivo estende lentamente l'arto. I fisioterapisti possono anche utilizzare macchine a movimento passivo continuo, che estendono le ginocchia e migliorano la gamma di movimento. In determinate circostanze, i medici possono iniettare tossina botulinica direttamente nei muscoli interessati. La tossina inibisce il rilascio di acetilcolina, permettendo al tessuto connettivo e ai muscoli di rilassarsi, e i pazienti possono ricevere iniezioni ogni 8-12 settimane, se necessario.
Le contratture capsulari si verificano in genere dopo un intervento chirurgico di aumento del seno quando gli impianti vengono inseriti sopra il tessuto muscolare. L'area del tessuto sulla parte superiore dell'impianto può infiammarsi e indurirsi. A seconda della gravità della condizione, i medici potrebbero prescrivere farmaci anti-infiammatori, come zafirlukast. Gli antibiotici possono essere prescritti se la condizione è il risultato di un'infezione. Massaggio, ultrasuoni o interventi chirurgici possono anche essere usati per rompere o rimuovere i tessuti interessati.
Le contratture di Dupuytren di solito colpiscono il lato palmare delle mani ma possono anche influenzare i piedi. La condizione è spesso ereditaria, ma si riscontra anche in pazienti con diabete mellito, disturbi convulsivi o anamnesi di abuso di alcol. La fascia sotto la pelle, che copre i muscoli e i tendini che influenzano il movimento, si ispessisce, si accorcia e diventa tesa. Mentre la malattia progredisce, la pelle appare increspata. Le dita alla fine si attraggono verso l'interno mentre i noduli della fascia tirano e restringono i muscoli e i tendini.
Il trattamento della contrattura in questo caso può comportare stretching, calore ed ultrasuoni per rilassare i tessuti nelle prime fasi della malattia. Le iniezioni di cortisone in genere minimizzano l'infiammazione e i medici possono rompere i cavi dei noduli ispessiti con una procedura nota come aponeurotomia con ago. Gli individui che soffrono di casi gravi possono sottoporsi a un intervento chirurgico per rimuovere la fascia anormale.