Quali sono i diversi tipi di chirurgia del trapianto corneale?
La chirurgia del trapianto corneale, chiamato anche cheratoplastica, è un intervento chirurgico per sostituire una cornea malata o danneggiata con tessuto dall'occhio di un cadavere umano. Questo è uno dei tipi più comuni di interventi chirurgici di trapianto e ha il più alto tasso di successo. Esistono diversi tipi di interventi chirurgici di trapianto corneale tra cui la cheratoplastica penetrante, la cheratoplastica endoteliale di discepo di Descemet, la cheratoplastica lamellare e l'epikeratophakia.
La cornea è lo strato chiaro di tessuto nella parte anteriore dell'occhio. La chirurgia del trapianto corneale viene eseguita quando la visione viene persa a causa di danni alla cornea, malattia o lesione. Alcune condizioni, come il cheratocono, causano il cambiamento della curvatura della cornea. L'edema, o clouding corneale, è un altro problema comune risolto dalla chirurgia del trapianto corneale.
La cheratoplastica penetrante (PK) è il tipo più comune di chirurgia del trapianto corneale. Un chirurgo usa uno strumento chiamato Trephine, che è simile a un taglierina per biscotti, per rimuovere un piccolo disco del mais del pazienteea. Il chirurgo lo sostituisce quindi con un disco corrispondente di tessuto donato.
Il tessuto trapiantato viene tenuto in posizione con piccoli punti che devono rimanere in posizione per almeno sei mesi. Durante questo periodo di guarigione, la visione è molto scarsa e i punti causano il disagio di alcuni pazienti. I punti vengono rimossi su diverse visite in ufficio. Alcuni pazienti scoprono che la loro visione non ritorna mai alla normalità a causa di un astigmatismo irregolare, che è una deformazione dell'innesto del tessuto corneale.
La maggior parte dei pazienti che ricevono tessuto corneale trapiantato subisce un intervento chirurgico PK. Ci sono tecniche più recenti, tuttavia, che possono essere efficaci per alcuni pazienti. La differenza principale con le tecniche più recenti è che vengono sostituiti solo gli strati interni o esterni della cornea, piuttosto che tutti gli strati, come nella chirurgia PK.
La cheratoplastica endoteliale di discepo di Descemet (DSEK) è un altro tipo di trans cornealeChirurgia delle piante. Un chirurgo utilizza strumenti specializzati per entrare nell'occhio attraverso una piccola incisione nella cornea. La sezione posteriore della cornea, che si chiama membrana di Descemet, è rimossa e sostituita da un pezzo di tessuto sano dell'innesto.
DSEK non richiede punti e quindi provoca molti meno problemi di astigmatismo in seguito. Ci sono meno esami di follow -up dopo l'intervento e i pazienti generalmente recuperano la visione molto più velocemente. Alcuni credono che i trapianti DSEK si tradiscano in meno rifiuti di trapianti che con trapianti più convenzionali.
La cheratoplastica lamellare (LK) è un tipo di chirurgia del trapianto corneale che prevede la rimozione e la sostituzione di solo gli strati esterni malati o sfregiati di tessuto corneale e la sostituzione con un nuovo "lembo" del tessuto donatore. La procedura è più impegnativa da eseguire rispetto a un intervento chirurgico PK, ma il rischio di rifiuto dei tessuti e infezione è inferiore. Se sono necessari punti, di solito possono essere rimossi entro poche settimane e visiviIl recupero può essere molto rapido. La chirurgia LK è adatta solo a condizioni che coinvolgono gli strati molto più esterni della cornea.
Epikeratophakia è un tipo di chirurgia di trapianto corneale usato raramente che prevede la sutura del tessuto della cornea donatore direttamente sulla superficie della cornea esistente. Viene rimosso solo lo strato cellulare estremamente sottile all'esterno della cornea del paziente. La procedura può essere invertita e non vi è alcun danno permanente alla cornea del paziente. Questo intervento chirurgico non è ampiamente utilizzato perché l'uso delle lenti a contatto può generalmente ottenere gli stessi risultati.