Quali sono i diversi tipi di trattamento dell'ulcera da decubito?

Le ulcere da decubito, note anche come piaghe da decubito, sono ferite della pelle molto dolorose che derivano dal rimanere in una posizione troppo a lungo e dalla conseguente formazione di pressione causata da questa mancanza di movimento. Le ulcere vanno dallo stadio I, caratterizzato da una pelle rossa e non sbiancante, allo stadio IV in cui la ferita può essere fino all'osso. Quando gli inizi del disturbo diventano evidenti, il primo passo del trattamento dell'ulcera da decubito è rimuovere la pressione dall'area interessata. La ferita dovrebbe quindi essere sbrigliata, cioè la rimozione di tutto il tessuto morto, e pulita e vestita con un'imbottitura protettiva umida. Dovrebbe essere tenuto libero da contaminazione di urina o feci e sostituito regolarmente. Per favorire la guarigione, il paziente può essere spostato su un materasso a gabbia di uova, su un letto fluidizzato ad aria o su un altro tipo di poltrona reclinabile che mantiene la pressione al di fuori di qualsiasi parte del corpo.

Dopo che la ferita è alleviata dalla pressione, la pelle morta e / o infetta viene sbrigliata. Questo può essere fatto chirurgicamente con idroterapia, irrigazione della ferita o enzimaticamente. La rimozione chirurgica della pelle, o sbrigliamento acuto, è la procedura di scelta per un'ulcera che ha una grande quantità di tessuto necrotico. L'idroterapia e l'irrigazione delle ferite possono essere utilizzati in combinazione con altri tipi di sbrigliamento. Enzimi come la collagenasi, o quelli rilasciati attraverso il fluido della ferita, possono anche essere usati per sbrinare la ferita. Questo debridement enzimatico è un processo molto lento ed è usato raramente con ferite infette.

Una volta rimosso il tessuto necrotico, il passaggio successivo nel trattamento dell'ulcera da decubito è la stadiazione della gravità della piaga. Un'ulcera da decubito è classificata dallo stadio I allo stadio IV. La pelle non si rompe in uno stadio I, ma la ferita ha un eritema non sbiancabile, o una macchia rossa sulla pelle che non diventa bianca quando viene applicata la pressione. Lo stadio II è caratterizzato da un'abrasione o un blister sulla superficie della pelle. Quando un'ulcera da decubito ha raggiunto lo stadio III, tutti gli strati della pelle sono danneggiati fino al livello della fascia o della membrana connettiva che si trova sul muscolo. Lo stadio IV presenta distruzione della pelle a tutto spessore, necrosi tissutale attraverso la fascia e può includere il muscolo, l'osso, il tendine o le capsule articolari.

Dopo la stadiazione, la ferita viene coperta con una medicazione da bagnato a secco. Una benda o un cuscinetto umido viene messo sulla ferita e coperto da una benda asciutta. La benda bagnata si asciuga nel tempo; quando si cambia la medicazione, i tessuti nella ferita si attaccano al cuscinetto quando viene rimosso. Il trattamento con ulcera da decubito di stadio II o III non infetto può utilizzare idrocolloidi, un tipo di debridement enzimatico, come medicazione umida. Una garza imbevuta di soluzione salina può essere utilizzata per le fasi II-IV. Ogni volta che si cambia la medicazione, la ferita deve essere irrigata; a volte il paziente sarà sottoposto a idroterapia idromassaggio prima di applicare una medicazione pulita.

Come parte del trattamento dell'ulcera da decubito, il paziente con piaghe da decubito in stadio I o II può essere spostato da un normale materasso a un materasso ad aria o ad acqua con un rivestimento in schiuma. Un materasso ad aria alternata, una bassa perdita d'aria o un letto fluidizzato all'aria sono utili per i pazienti con diverse ulcere da decubito o ulcere che non guariscono bene. Ai pazienti con ulcere allo stadio III o IV di grandi dimensioni possono essere forniti anche questi ultimi tipi di letti.

Le ulcere da decubito sono prevenibili. Per evitare ulteriori ulcere e per aiutare la guarigione, è essenziale che il paziente venga girato ogni due ore. Il paziente non deve essere posto in una posizione che metta pressione sulle ferite esistenti.

I pazienti le cui ferite di stadio III o IV non guariscono possono essere visitati da un chirurgo plastico. Il chirurgo può determinare se la chiusura chirurgica del mal di letto è una parte necessaria del trattamento dell'ulcera da decubito. La chirurgia sarà programmata per il paziente se il chirurgo ritiene che accelererà la guarigione delle piaghe da decubito.