Quali sono i diversi tipi di chirurgia lungimirante?
Esistono diversi trattamenti chirurgici per correggere l'ipermetropia, meglio nota come lungimiranza. La maggior parte delle opzioni di chirurgia di lungimiranza utilizzano laser speciali e fonti di calore per rimodellare la cornea. Le diverse opzioni di chirurgia laser sono la cheratomilosi laser in situ ipermica (H-LASIK), la cheratectomia fotorefrattiva laser ad eccimeri (H-PRK), la cheratomilosi laser epiteliale (H-LASEK) e la termokeratoplastica laser (LTK). La chirurgia di impianto di lenti intraoculari (IOL) e la cheratoplastica conduttiva di solito non includono un laser durante la procedura.
Il grado di lungimiranza insieme ad altri fattori determinerà il tipo di procedura chirurgica da eseguire. Nella maggior parte dei casi, l'ipermetropia da lieve a moderata può essere trattata con procedure H-LASIK, H-PRK, H-LASEK e cheratoplastica termica. Le persone che hanno una grave lungimiranza sono in genere trattate con impianto IOL. Con qualsiasi tipo di intervento chirurgico, alcuni rischi e complicanze devono essere tenuti in debita considerazione. Le complicazioni possono variare dall'eccessiva correzione alle cicatrici corneali, che alla fine potrebbero portare alla cecità.
Una delle più comuni procedure chirurgiche di lungimiranza eseguite è H-LASIK. Simile ad altre procedure laser per la correzione degli occhi, H-LASIK cambia la forma della cornea centrale rendendola più ripida. Usando un coltello o un laser, un lembo sottile viene tagliato dalla cornea, permettendo il contatto tra il laser e il tessuto corneale centrale. Molte persone avvertono poco o nessun dolore dopo il completamento della procedura.
Entrambe le procedure di chirurgia di lungimiranza H-PRK e H-LASEK utilizzano l'ablazione superficiale per modificare la forma della cornea centrale. In H-PRK, le cellule superficiali della cornea vengono rimosse per rimodellare la cornea, mentre H-LASEK si allenta e alla fine sostituisce la superficie della cornea. A differenza di H-LASIK, entrambe le procedure H-PRK e H-LASEK non comportano il taglio nella cornea per creare lembi. In generale, i tempi di recupero e l'intensità del dolore che coinvolgono le procedure di ipermetropia H-PRK e H-LASEK sono più lunghi e più dolorosi rispetto alla procedura H-LASIK.
La cheratoplastica termica può essere eseguita mediante una tecnica senza contatto o una tecnica di contatto. La tecnica senza contatto, LTK, utilizza un laser per applicare impulsi di luce sulla cornea. La tecnica di contatto chiamata cheratoplastica conduttiva utilizza sonde per fornire energia in radiofrequenza sulla cornea. In entrambe le tecniche, le fibre di collagene nella cornea si contraggono, causando il rimodellamento della cornea. Una complicazione comune di entrambe le procedure di cheratoplastica termica è il rischio di formazione di astigmatismo.
Esistono varie procedure di chirurgia di lungimiranza IOL che sono efficaci per la lungimiranza grave, come l'estrazione di lenti trasparenti (CLE) e l'impianto di lenti intraoculari fachiche (PIOL). In CLE, la lente naturale dell'occhio viene sostituita con una IOL o una lente di rifrazione chiara. La capacità dell'occhio di mettere a fuoco da lontano a vicino si riduce notevolmente dopo l'esecuzione di una procedura di impianto CLE con IOL. Una procedura PIOL si occupa dell'impianto di una IOL accanto alla lente naturale dell'occhio.