Quali sono i diversi tipi di trattamento dell'irsutismo?
L'irsutismo o la crescita di capelli scuri e scuri sul viso, sulla schiena, sul mento o sulle cosce interne, colpiscono dal 5 al 15 percento delle donne. Avere la crescita dei capelli di tipo maschile può causare imbarazzo e ansia significativi alle donne con questa condizione. Il trattamento dell'irsutismo in genere include aspetti medici e cosmetici, tra cui la soppressione degli androgeni in eccesso, il blocco degli androgeni periferici e la rimozione o distruzione dei peli superflui.
Il primo passo nel trattamento delle donne con eccesso di androgeni è la soppressione degli androgeni. Le pillole contraccettive orali (OCP) sono usate singolarmente o in combinazione con lo spironolattone farmaco per bloccare la produzione di androgeni ovarici. Un ciclo di trattamento da uno a due anni con contraccettivi orali è il farmaco più frequentemente usato nel trattamento dell'irsutismo. La ricerca ha dimostrato che dopo il trattamento con OCP, i livelli di androgeni rimangono bassi fino a due anni.
Ci sono alcuni svantaggi nell'uso dei contraccettivi orali, in particolare nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico. Uno studio su donne obese con sindrome dell'ovaio policistico non ha mostrato alcun miglioramento nell'irsutismo anche dopo sei mesi di trattamento con OCP. Inoltre, gli OCP cambiano il metabolismo dei carboidrati, che può essere dannoso per le donne con sindrome dell'ovaio policistico che potrebbero avere intolleranza al glucosio, insulino-resistenza o diabete.
Lo spironolattone è un anti-androgeno efficace come trattamento di irsutismo. Il successo del trattamento con spironolattone è dose-dipendente. Le donne magre potrebbero aver bisogno di un minimo di 100 milligrammi al giorno e le donne obese potrebbero aver bisogno di un massimo di 300 milligrammi al giorno. La maggior parte delle donne mantiene una dose di mantenimento compresa tra 25 e 100 milligrammi al giorno. Lo spironolattone potrebbe causare la femminilizzazione di un feto maschio, quindi il trattamento con questo farmaco viene spesso combinato con una pillola anticoncezionale per evitare la gravidanza.
Altri farmaci che potrebbero essere usati per trattare l'irsutismo sono analoghi della flutamide, ciproterone acetato, ketoconazolo, ormone di rilascio delle gonadotropine (GRH) e metformina. Il trattamento topico con crema di eflornitina su prescrizione rallenta la crescita dei capelli fino a quando viene utilizzato. Il ciproterone acetato non è disponibile negli Stati Uniti.
La terza fase del trattamento dell'irsutismo è la rimozione dei peli superflui. Le opzioni di depilazione includono elettrolisi, depilazione laser, depilatori chimici, spiumatura, rasatura, ceretta o decolorazione. Solo l'elettrolisi fornisce la depilazione permanente.
L'elettrolisi distrugge il follicolo pilifero con una corrente elettrica che scorre lungo un ago sottile inserito nel follicolo. Usando una bassa potenza, la corrente rimane a contatto con il bulbo pilifero per tre o 20 secondi; ad alta potenza, è in contatto con il bulbo pilifero per meno di un secondo. L'elettrolisi è dolorosa e può causare gonfiore, aumento o riduzione della pigmentazione della pelle, cicatrici o infezioni. Ripetere le procedure è probabile perché il 15-25% dei peli rimossi potrebbe ricrescere. L'elettrolisi è un costoso trattamento di irsutismo.
I trattamenti laser per la depilazione mirano alla melanina nei singoli follicoli piliferi. La melanina assorbe il laser, convertendolo in calore. Questo calore distrugge temporaneamente le cellule staminali in cui i capelli crescono molto rapidamente. I capelli ricresceranno in circa sei mesi, ma ce ne saranno meno.
Le donne noteranno che sei mesi dopo la terza applicazione laser, la ricrescita dei capelli è significativamente ridotta. La pelle nell'area circostante il follicolo pilifero mirato può essere sfregiata se l'impulso laser è troppo lungo. Altri effetti collaterali possono includere prurito, dolore e alterazione della pigmentazione della pelle. Gonfiore e arrossamento possono durare per tre giorni dopo la procedura. Le donne dalla pelle scura o abbronzate hanno maggiori probabilità di avere complicazioni e la procedura è migliore per le donne con pelle chiara e capelli scuri. Come l'elettrolisi, i trattamenti laser sono costosi.
A casa, le donne possono usare un depilatorio chimico, cera, un rasoio o una pinzetta per rimuovere i peli superflui. I depilatori chimici e la ceratura sono le soluzioni più durature. La rasatura e la pinzatura devono essere eseguite come parte regolare della routine di cura personale di una donna a causa della rapida ricrescita dei capelli.
Candeggiare i capelli in modo che sia meno evidente è un'altra opzione per le donne con la pelle chiara. Tutte queste opzioni di assistenza domiciliare sono economiche rispetto all'elettrolisi e ai trattamenti di irsutismo laser. I principali effetti collaterali di uno di questi metodi di depilazione comprendono peli incarniti, infezioni dei follicoli, arrossamenti e irritazioni, in particolare nelle donne che hanno la pelle sensibile.