Quali sono i diversi tipi di pacemaker?
Diversi tipi di pacemaker possono essere utilizzati esternamente o internamente e possono avere uno o più conduttori della camera. I pacemaker elettronici possono variare in base al tipo di azione richiesta. Il tipo di pacemaker scelto dipende generalmente dalle condizioni che richiedono un trattamento. I medici generalmente programmano tutti questi dispositivi durante il posizionamento e possono regolare periodicamente un pacemaker dopo l'inserimento.
La stimolazione cardiaca transcutanea esterna (TEP) impiega un pacemaker esterno, che i cardiologi potrebbero utilizzare temporaneamente per regolare la bradicardia, la bradicardia sinusale o i blocchi del nodo atrioventricolare. Potrebbero anche essere usati per regolare la tachicardia. Sebbene simili ai defibrillatori, i pacemaker esterni non sono generalmente utilizzati per l'asistolia o l'assenza di un ritmo cardiaco. Questo tipo di pacemaker di solito include cuscinetti di grandi dimensioni che contengono gli elettrodi.
Un cuscinetto è posizionato sul petto sopra l'apice del cuore e l'altro è posizionato sul petto, sopra la regione interna della scapola. Il pacemaker può erogare fino a 200 milliampere di corrente per periodi fino a 40 millisecondi. I medici potrebbero usare questi tipi di pacemaker su pazienti consci o inconsci, sebbene a un paziente cosciente verrebbe probabilmente somministrato un analgesico e possibilmente un sedativo.
La terapia di risincronizzazione cardiaca (CRT) richiede un pacemaker interno, che generalmente consiste in un generatore di impulsi delle dimensioni di una scatola di fiammiferi che contiene una batteria e un microcomputer. I circuiti programmabili all'interno del dispositivo rilevano e scandiscono il ritmo cardiaco. Può anche emettere impulsi elettrici per iniziare una contrazione muscolare. I generatori di impulsi possono avere uno, due o tre derivazioni, con un'estremità collegata all'unità e l'altra inserita nel muscolo cardiaco. I medici di solito installano pacemaker a camera singola o pacemaker con una sola derivazione, in pazienti affetti da anomalie del ritmo atriale o ventricolare.
I cardiochirurghi possono impiantare pacemaker a doppia camera o dispositivi con due derivazioni nell'atrio destro e nel ventricolo destro. I pacemaker biventricolari hanno generalmente tre derivazioni, che sono installate nell'atrio destro, nel ventricolo destro e nel ventricolo sinistro. Questi dispositivi potrebbero essere impiantati in pazienti che soffrono di blocchi cardiaci avanzati o insufficienza cardiaca congestizia.
I tipi standard di pacemaker forniscono un impulso elettrico quando il dispositivo rileva che il ritmo cardiaco è sceso al di sotto di una determinata frequenza. Alcuni tipi di pacemaker generano impulsi su richiesta, regolando il ritmo cardiaco durante i periodi di attività fisica ridotta o aumentata. I pacemaker del defibrillatore emettono anche impulsi elettrici quando il sensore interno rileva un ritmo cardiaco potenzialmente fatale.