Quali sono i diversi tipi di trattamento dell'ipertensione portale?
L'ipertensione portale è una condizione medica in cui la vena portale, una grande vena che consente al sangue di fluire nel fegato da altri organi del corpo, aumenta la pressione. Il trattamento per l'ipertensione portale comporta la gestione della condizione e la prevenzione di ulteriori complicazioni, poiché, la maggior parte delle volte, la condizione non è trattabile. Diversi tipi di trattamenti di ipertensione portale sono la terapia endoscopica, i farmaci e i cambiamenti nella dieta. Le procedure chirurgiche e radiologiche sono ulteriori tipi di trattamento dell'ipertensione portale. Inoltre, se uno dei precedenti metodi di trattamento non ha esito positivo, altre opzioni di trattamento comprendono la devascolarizzazione, il trapianto di fegato e la paracentesi.
I primi livelli del trattamento dell'ipertensione portale sono la terapia endoscopica, i farmaci e i cambiamenti nella dieta. La terapia endoscopica prevede una delle due procedure, bendaggio o scleroterapia. Il bendaggio prevede l'uso di elastici per bloccare l'afflusso di sangue, mentre la scleroterapia comporta un'iniezione di una soluzione che provocherà il blocco delle varici. I farmaci, come i beta-bloccanti, possono aiutare a ridurre la pressione nella vena porta, nonché a ridurre la possibilità di sanguinamento. I cambiamenti nella dieta aiutano a consentire al fegato di funzionare in modo appropriato e, sebbene i cambiamenti nella dieta variano da persona a persona, includono evitare l'alcool, evitare qualsiasi farmaco che possa interferire con la guarigione del fegato e seguire una dieta a basso contenuto di sodio, a volte ridotto di proteine, .
Quando i primi livelli di trattamento non riescono a gestire la condizione o impediscono che peggiori, altre opzioni di trattamento dell'ipertensione portale includono shunt splenorenale distale (DSRS) e shunt portosistemico intraepatico transugulare (TIPS). Entrambe le procedure sono procedure di decompressione, nel senso che aiutano a ridurre la pressione nella vena porta. DSRS è una procedura chirurgica in cui la vena della milza è collegata alla vena del rene sinistro. TIPS, d'altra parte, è una procedura radiologica in cui uno stent, posto al centro del fegato, collega la vena porta alla vena epatica. Prima di sottoporsi a una di queste procedure, il paziente dovrà sottoporsi a test, inclusi esami del sangue, endoscopia e un'ecografia.
La devascolarizzazione è un'altra procedura chirurgica utilizzata per il trattamento dell'ipertensione portale, ma viene normalmente utilizzata quando altre opzioni non hanno esito positivo. In questa procedura, il chirurgo rimuove le varici che sanguinano. Il trapianto di fegato è un'opzione di trattamento quando il fegato è troppo danneggiato e non può più funzionare correttamente e deve essere sostituito. Infine, un'altra opzione di trattamento per l'ipertensione portale è una procedura nota come paracentesi. Questa procedura prevede la rimozione di un accumulo di liquido che risiede nell'addome.