Quali sono i diversi tipi di chirurgia della ptosi?
La ptosi è la caduta della palpebra superiore causata dall'indebolimento dei muscoli che aumentano la palpebra, la malattia, i problemi nervosi o il trauma. Molti pazienti cercano di far correggere chirurgicamente le palpebre cascanti per motivi estetici, ma in alcuni casi la posizione bassa della palpebra può interferire con la vista. I principali tipi di chirurgia della ptosi sono la resezione del levatore, la resezione muscolare di Müller, la chirurgia Fasanella-Servat e l'operazione di imbracatura frontale.
La chirurgia della ptosi da resezione del levatore viene eseguita su pazienti con ptosi da lieve a moderata. Un chirurgo plastico oftalmico esegue una piccola incisione nella palpebra, di solito lungo la piega naturale, esponendo il muscolo levatore sottostante. Una parte del muscolo è separata dal tessuto che forma e sostiene la palpebra. Il chirurgo regola il muscolo per correggere il rilassamento prima di ricollegarlo in una nuova posizione. Questa procedura accorcia efficacemente il muscolo levatore e gli consente di tenere la palpebra più alta, esponendo più dell'occhio.
La resezione muscolare di Müller, o Müllerectomy, è un altro tipo di chirurgia della ptosi. La palpebra viene capovolta e il muscolo di Müller, che è un altro piccolo muscolo responsabile del controllo delle palpebre, viene delicatamente sezionato dai tessuti sottostanti. Il muscolo viene quindi regolato e riattaccato. Il chirurgo può anche apportare lievi regolazioni all'altezza delle palpebre e mettere a punto il contorno delle palpebre quando vengono applicate le suture.
Un tipo simile di intervento chirurgico alla ptosi si chiama procedura Fasanella-Servat. Come la resezione muscolare di Müller, questa tecnica prevede l'avvicinamento della palpebra da sotto. Nella procedura di Fasanella-Servat, il chirurgo apporta modifiche sia al muscolo Müller che alla mucosa e ai tessuti che rivestono l'interno delle palpebre. Questo tipo di intervento chirurgico alla ptosi è appropriato solo per i pazienti con ptosi lieve.
La chirurgia dell'imbracatura frontale, riservata ai casi gravi di ptosi, comporta il sollevamento meccanico della palpebra. Il chirurgo esegue un'incisione nella palpebra e quindi utilizza un filo non assorbibile per creare un'imbragatura per sostenere la palpebra cadente, che viene quindi fissata al muscolo frontale sotto la fronte. Un supporto del filo attaccato al muscolo della fronte del paziente tiene in alto i muscoli delle palpebre.
La chirurgia della ptosi solleva la palpebra nella posizione corretta, ma non modifica la quantità di pelle e grasso che circonda l'occhio. Per rimuovere la pelle in eccesso e il grasso, i pazienti a volte vengono sottoposti contemporaneamente a una procedura di blefaroplastica. Questo di solito viene fatto per ragioni estetiche, ma in alcuni casi è necessario assicurarsi che la pelle in eccesso non si abbassi per ostruire la visione.
Il dolore associato alla chirurgia e al recupero della ptosi è generalmente lieve. A seguito di qualsiasi tipo di intervento chirurgico alla ptosi, i pazienti sperimenteranno gonfiore, che potrebbe influire sulla vista e impedire la chiusura completa delle palpebre per una o due settimane. I risultati finali della procedura non saranno evidenti fino a quando tutta l'infiammazione non sarà scomparsa, il che richiede circa 3-6 settimane.