Quali sono i diversi tipi di trattamento con rabdomiolisi?

La rabdomiolisi è una condizione in cui si verifica la rottura del muscolo scheletrico.Ciò può derivare da una serie di cause, tra cui lesioni da schiacciamento, esercizio fisico intenso, farmaci e infezioni.L'acqua si sposta nelle cellule muscolari danneggiate e il contenuto delle cellule viene rilasciato nella circolazione, portando a problemi come insufficienza renale e coagulazione del sangue.Il trattamento con rabdomiolisi comporta generalmente la reidratazione per mantenere l'equilibrio dei fluidi del corpo, la somministrazione di sostanze alcaline per impedire alle urine di diventare troppo acide e delle trasfusioni di sangue per prevenire la coagulazione.La chirurgia viene talvolta utilizzata nelle prime fasi per rimuovere le aree di muscoli gravemente danneggiati prima che si verifichino problemi.

Il deterioramento muscolare visto nella rabdomiolisi era originariamente riconosciuto nella seconda guerra mondiale, quando le persone si schiacciavano sotto edifici caduti durante i bombardamenti.Mentre le cellule muscolari si rompono, elettroliti come potassio, fosfato e solfato vengono rilasciati nel flusso sanguigno e l'acqua si sposta dal sangue nelle cellule.Gli elettroliti rilasciati possono avere un effetto tossico sui reni e causare una diffusa coagulazione del sangue, portando ad altri organi di fallimento.Un volume ematico inferiore, a causa della perdita di acqua, significa flussi di sangue insufficiente attraverso i reni, aumentando ulteriormente il rischio di insufficienza renale.Il trattamento con rabdomiolisi comporta comunemente la correzione del bilanciamento del fluido anormale e degli elettroliti prima che si verifichino complicanze potenzialmente letali.

Nelle fasi iniziali del trattamento di rabdomiolisi, vengono somministrati fluidi per mantenere il volume del sangue e queste sono somministrate in una vena.Se il paziente ha subito un incidente, vengono seguite lesioni gravi allo stesso tempo e le vie aeree e la respirazione hanno mantenuto.Laddove l'ampia frantumazione ha influenzato un arto, a volte viene amputato prima che avvengano gli effetti della rabdomiolisi.Le aree più piccole del muscolo gravemente danneggiato possono anche essere rimosse chirurgicamente come una forma preventiva di trattamento con rabdomiolisi. Le sostanze alcaline, come il bicarbonato di sodio, possono essere necessarie durante il trattamento con rabdomiolisi, poiché la urina meno acida ha dimostrato di impedire i renidal fallimento.Il bicarbonato di sodio viene somministrato per via endovenosa, in una vena, insieme ad altri fluidi.Se la quantità di potassio nel sangue diventa troppo alta, questo può impedire al cuore di lavorare normalmente.Alti livelli di potassio possono anche essere trattati usando bicarbonato di sodio per via endovenosa, insieme a glucosio, insulina e altri farmaci.Se i livelli non migliorano, potrebbe essere necessaria una dialisi renale.

Nei casi in cui inizia a verificarsi una vasta coagulazione del sangue, nota come coagulazione intravascolare diffusa o DIC, ciò può causare danni a tessuti e organi in tutto il corpo.La coagulazione blocca l'afflusso di sangue ai tessuti e, quando sono state utilizzate tutte le sostanze di coagulazione nel sangue, si verificano emorragie, con sanguinamento da varie parti del corpo.Il trattamento della rabdomiolisi per prevenire le complicanze del DIC implica la fornitura di trasfusioni di prodotti ematici freschi per aiutare a stabilizzare la condizione.