Quali sono i diversi tipi di rivestimento di stent?
Un rivestimento di stent è un materiale di superficie posizionato su uno stent di rete metallica o polimerica che viene impiantato nel corpo per tenere aperte le arterie precedentemente bloccate e il rivestimento di solito ha uno di tre scopi. I rivestimenti di stent passivi sono materiali inerti che hanno lo scopo di prevenire le risposte di rigetto che possono favorire l'accumulo di tessuto sullo stent stesso, che è facilitato dalla circolazione del sangue o dalla crescita cellulare nelle aperture dello stent dalla parete endoteliale. La parete endoteliale è un sottile strato di cellule viventi o epitelio all'interno dei vasi sanguigni che ha la tendenza a crescere nei fori della rete di stent e ristabilire il blocco dell'arteria. Gli stent a rilascio di farmaco generalmente hanno anche due tipi di rivestimenti, che sono sostanze farmacologiche progettate per prevenire la ristenosi o la trombosi come frequenti effetti collaterali degli impianti di stent.
Il materiale dello stent progettato per fornire una superficie passiva che non interagisce chimicamente o biologicamente con il corpo varia da metalli come l'oro a composti plastici naturali come la fosforilcolina. L'oro è uno dei primi tipi di rivestimento di stent da provare e, a causa della natura inerte del metallo nel corpo umano, ha mostrato sia effetti antibatterici che una naturale capacità di ridurre la trombosi, una coagulazione del sangue intorno alla superficie dello stent. Gli stent ricoperti d'oro, tuttavia, hanno mostrato un aumento della ristenosi o un restringimento ricorrente dell'arteria nel tempo. La fosforilcolina (PC) è simile chimicamente allo strato esterno dei globuli rossi, quindi ha anche mostrato una capacità di ridurre la trombosi come rivestimento di stent. Un vantaggio con il rivestimento di stent PC è che ha mostrato effetti collaterali minimi oltre il punto di sei mesi per l'impianto, e questo è attribuito al fatto che la sostanza imita biologicamente la parete esterna dei globuli rossi.
Altri tipi di materiali di rivestimento per stent passivi includono eparina per ridurre la trombosi, che può anche essere utilizzata in combinazione con rivestimenti a rilascio di farmaco e film in scala nanometrica al carbonio (DLC) simili a diamanti che hanno dimostrato di ridurre i casi di iperplasia. L'iperplasia è un anormale ingrossamento del vaso sanguigno dovuto alla crescita cellulare nella regione. Sia il carburo di silicio che il nitruro di ossido di titanio sono stati anche provati come una forma di rivestimento passivo di stent. Il carburo di silicio può essere legato all'idrogeno, dandogli la capacità di ridurre la trombosi e l'ossido di titanio-nitruro viene utilizzato per rivestire gli stent in acciaio inossidabile per ridurre sia l'iperplasia che il legame piastrinico alla parete dello stent.
I rivestimenti per stent a rilascio di farmaco sono generalmente di natura citostatica. Ciò significa che il farmaco sopprime la divisione cellulare nella regione dello stent invece di uccidere effettivamente le cellule viventi come fanno i farmaci citotossici. Mentre gli stent a rilascio di farmaco sono molto più costosi dei tipi di stent con rivestimenti inerti, gli studi del 2010 hanno dimostrato che possono ridurre i tassi di ristenosi dopo nove mesi dal 36,3% con stent non rivestiti fino all'8,9% con le versioni rivestite con farmaco. Anche le procedure ripetute e gli attacchi di cuore dopo l'impianto dello stent erano notevolmente inferiori, all'8,8% per il paziente medio con rivestimento di stent a rilascio di farmaco rispetto al 21% per le versioni non rivestite. L'hirudin è una forma di farmaco naturale studiata anche come rivestimento di stent a rilascio di farmaco, che è un composto anticoagulante ottenuto dalle ghiandole delle sanguisughe.