Quali sono le cause più comuni di fallimento dello stent?
Le cause del fallimento dello stent possono includere il posizionamento errato, l'uso di stent in metallo nudo e l'affaticamento meccanico. Le percentuali di successo possono variare in base al dispositivo e al professionista medico; le persone con una notevole esperienza nelle procedure di stenting, ad esempio, possono sperimentare risultati più positivi per i pazienti. In alcuni casi, l'errore dello stent si verifica dall'inizio, quando il dispositivo non può essere posizionato correttamente e un'altra misura deve essere considerata per affrontare un'arteria ristretta.
Gli stent sono usati per affrontare la stenosi, una complicazione medica in cui le pareti di un'arteria si addensano e restringono, limitando l'afflusso di sangue. È una preoccupazione particolare intorno al cuore, in cui le interruzioni nell'afflusso di sangue potrebbero causare un infarto. In una procedura di angioplastica, un medico può rimuovere la placca accumulata sulla parete dell'arteria prima di inserire uno stent per tenerlo aperto. Gli stent falliscono se il tessuto molle cresce su di essi, restringendo nuovamente l'arteria o quando si allacciano, si rompono o collassano.
Una potenziale causa di fallimento dello stent è iatrogena, nel senso che è colpa del medico. Durante il posizionamento possono verificarsi alcuni danni alle pareti dell'arteria, che aumenta la possibilità di crescita dei tessuti molli sullo stent. I medici con maggiore esperienza di lavoro in strutture avanzate possono avere più successo, così come quelli che usano dispositivi che conoscono bene. Anche i problemi con il design dello stent possono essere un fattore; alcuni prodotti sono difficili da inserire, ad esempio, aumentando il rischio di danni ai tessuti.
Un altro problema è la costruzione dello stent. Storicamente, questi dispositivi sono stati realizzati in metallo nudo, che ha creato un'eccellente matrice su cui crescere i tessuti molli. Molti dispositivi ora sono progettati per secernere lentamente i farmaci nel tempo per bloccare la coagulazione e la crescita cellulare. Gli stent a rilascio di farmaco, come sono noti, tendono a sperimentare un tasso di successo più elevato. In caso di dubbi sull'errore dello stent, questo tipo di dispositivo può essere raccomandato.
La fatica meccanica può essere un fattore di fallimento dello stent. I metalli utilizzati nei dispositivi medici sono sottoposti a test approfonditi, ma l'analisi microscopica di stent falliti può mostrare segni di crepe, vaiolatura, flessione e fratture. Questi indicano che alcuni metalli potrebbero non essere adatti per un uso a lungo termine, poiché potrebbero rompersi nel tempo. Lo sforzo potrebbe causare il fallimento dello stent, mettendo il paziente a rischio di gravi complicazioni mediche se il problema non può essere identificato in tempo. Quando un guasto è collegato a evidente affaticamento del metallo, può essere segnalato a un database medico, consentendo ai regolatori di monitorare la sicurezza in corso di dispositivi specifici sul mercato e, in definitiva, determinare se dovrebbero rimanere disponibili per la vendita.