Quali sono le cause più comuni di fallimento della vasectomia?
Le due cause più comuni di insufficienza vasectomica non utilizzano altri metodi di controllo delle nascite nelle prime settimane o mesi dopo la procedura e la ricanalizzazione spontanea del vas deferens. In generale, la vasectomia è un metodo contraccettivo estremamente sicuro e affidabile. Sebbene a volte possa essere invertito, la vasectomia è una procedura permanente, che la rende un'alternativa più semplice e affidabile ad altri metodi di contraccettivi maschili e femminili.
Una vasectomia è una procedura chirurgica che taglia e sigilla piccoli tubi chiamati vas deferens. Il vas deferens porta lo sperma dal suo sito di produzione nei testicoli allo sperma. Quando il vas deferens viene tagliato, lo sperma non arriva più al seme in modo che, sebbene l'uomo possa ancora eiaculare normalmente, il suo seme non può più impregnare il suo partner sessuale. La procedura richiede da 5 a 20 minuti, a seconda che il paziente scelga di sottoporsi al metodo di non incisione o di incisione della vasectomia. Ci sono vantaggi e svantaggi per entrambi i metodi, ma entrambi hanno un rischio estremamente basso di insufficienza vasectomica.
Sebbene le vasectomie siano altamente efficaci, ci vuole un po 'di tempo prima che tutto lo sperma nel seme sia esaurito. Gli uomini potrebbero dover aspettare settimane o mesi dopo la procedura per fare affidamento sulla vasectomia come unico metodo di controllo delle nascite. Un'analisi del seme può dire al paziente quando tutto il seme non contiene più sperma. Non aspettare fino a quando tutto lo sperma è stato eliminato dal seme è la causa più comune di insufficienza vasectomica.
Sebbene sia raro, il dotto deferente può riconnettersi o subire una ricanalizzazione spontanea e provocare un fallimento della vasectomia in circa uno su mille casi. Questo di solito accade nei primi mesi dopo la procedura, quindi il maschio spesso sa prima di ricevere il via libera per fare sesso senza un altro metodo di controllo delle nascite che si è verificato un fallimento di vasectomia. La ricanalizzazione può avvenire a causa della formazione di un granuloma dello sperma o di un tessuto cicatriziale.
Un granuloma dello sperma si forma quando lo sperma fuoriesce dal sito di vasectomia e provoca una reazione infiammatoria. Di solito, questo non è un problema, ma in alcuni casi il granuloma si evolve in una massa chiamata vasite nosodale, che, in rari casi, può formare un collegamento tra le due estremità dei tubi tagliati. In rari casi, il tessuto cicatriziale può anche unire le estremità dei tubi. Piccoli canali possono formarsi nel tessuto cicatriziale, permettendo a una piccola quantità di sperma di passare attraverso il seme. Sebbene la fertilità sia molto ridotta, queste complicanze possono portare all'insuccesso della vasectomia.
L'insufficienza vasectomica dovuta alla ricanalizzazione è spesso associata a un cattivo lavoro da parte del chirurgo. Diversi metodi di sigillatura delle estremità del vas deferens possono anche contribuire all'efficacia della vasectomia in piccolo. Sebbene si pensi che sia meno comodo della sola chiusura di un'estremità del tubo snipped, può essere più efficace chiudere entrambe le estremità del vaso deferente tagliato. Si ritiene inoltre che la cauterizzazione dei tubi sia più affidabile della legatura o del serraggio.